Syndrom pálivých úst (Burning mouth syndrome)

Co je syndrom pálivých úst

Syndrom pálivých úst je stav, při kterém cítíte v ústech, na jazyku nebo rtech nepříjemné pálení, řezání nebo pálivý pocit — přestože při vyšetření lékař žádnou viditelnou příčinu nenajde. Představte si to jako falešný poplach ve vašem nervovém systému: nervy, které mají za úkol přenášet informace o teplotě a bolesti, posílají mozku signál „teče horká voda", i když v ústech není vůbec nic. Jde tedy o poruchu vnímání bolesti — nikoliv o zánět, infekci ani nádor.

Příznaky

• Pálení, řezání nebo pálivý pocit na jazyku, rtech, patře nebo celých ústech — typicky se zhoršuje v průběhu dne a večer bývá nejsilnější
• Pocit sucha v ústech, i když slinné žlázy fungují normálně a slin je dostatek
• Mírně změněná nebo kovová chuť — jako byste měli v ústech starý kov nebo hořkost
• Pocit pálení je přítomen každý den, trvá hodiny a přichází bez zjevné příčiny — ne po jídle, ne po kávě
• Paradoxně — jídlo a pití příznaky dočasně utišují, což je pro tento syndrom velmi charakteristické

Příčiny

Přesná příčina není vždy jasná, ale lékaři dnes rozlišují dvě situace. V první — primární formě — jde o poruchu malých nervových vláken v ústní sliznici nebo o změnu způsobu, jakým mozek zpracovává bolestivé signály. Ve druhé — sekundární formě — za pálením stojí konkrétní spouštěč: nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové nebo železa, špatně sedící zubní protéza, alergie na dentální materiály, sucho v ústech způsobené léky (například některými léky na vysoký krevní tlak), změny hormonů při menopauze nebo chronický stres a úzkost. Ženy po menopauze jsou postiženy výrazně častěji než ostatní — hormony totiž ovlivňují i to, jak nervový systém vnímá bolest.

Kdy jít k lékaři

• Pálení trvá déle než dva týdny a samo neustupuje — to je signál, aby to vyšetřil lékař nebo zubař
• Vidíte v ústech viditelné změny — bílé nebo červené skvrny, vředy, otoky — to je třeba vyloučit jako jinou příčinu
• Máte pocit, že pálení se postupně zhoršuje nebo se rozšiřuje do hrdla
• Máte potíže s polykáním nebo trpíte výrazným hubnutím — tyto příznaky je nutné prošetřit přednostně
• Pálení vás vyčerpává psychicky, narušuje spánek nebo denní fungování — i to je dostatečný důvod k návštěvě lékaře

Léčba

Dobrá zpráva je, že syndrom pálivých úst lze léčit — i když to chce trochu trpělivosti. Pokud lékař najde konkrétní příčinu (nedostatek vitaminu, špatná protéza, nevhodný lék), její odstranění problém zpravidla výrazně zlepší. U primární formy, kde jde o poruchu nervového vnímání, se využívají léky, které uklidňují přecitlivělý nervový systém — například nízké dávky léků původně určených na depresi nebo epilepsii, které mají prokázaný vliv na vnímání bolesti. Velmi dobré výsledky přináší také kognitivně-behaviorální terapie (psychoterapeutická metoda, která učí mozek jinak reagovat na bolestivé signály) a techniky zvládání stresu. Lokálně může pomoci klonazepam (lék ze skupiny uklidňujících přípravků) podávaný přímo na sliznici — lékař vám vysvětlí přesný postup. Léčba je individuální a váš lékař zvolí přístup přesně na míru vaší situaci.

Prevence

• Udržujte dostatečný příjem vitaminu B12, kyseliny listové a železa — jejich nedostatek nervy doslova „dráždí" a zvyšuje riziko pálení
• Nekuřte a omezujte alkohol — obojí sliznici vysušuje a nervová vlákna zbytečně zatěžuje
• Pravidelně docházejte na zubní kontroly — špatně sedící protéza nebo zubní výplň z nevhodného materiálu mohou být spouštěčem
• Zvládejte stres vědomě — chronická úzkost mění způsob, jakým mozek zpracovává bolestivé signály, a syndrom pálivých úst je na stres velmi citlivý
• Pijte dostatek tekutin a vyhýbejte se přílišnému pití kyselých nápojů a kávy — sucho v ústech příznaky výrazně zhoršuje

Časté otázky o syndromu pálivých úst