Temporomandibulární syndrom (TMD)

Co je Temporomandibulární syndrom (TMD)

Temporomandibulární syndrom je souhrnný název pro potíže s čelistním kloubem — tedy tím kloubem, který ti umožňuje otevírat ústa, žvýkat a mluvit. Představ si ho jako závěs u dveří: když je správně namazaný a seřízený, funguje tiše a plynule. Jenže u TMD je tento „závěs" podrážděný, přetížený nebo špatně nastavený — a dává ti to pořádně najevo. Jde o velmi časté onemocnění, které trápí miliony lidí, a důležité je vědět, že ve většině případů se dá dobře zvládnout.

Příznaky

• Bolest v oblasti čelistního kloubu, před uchem nebo v celé čelisti — tupá, pulzující nebo ostrá při pohybu
• Cvakání nebo lupání při otevírání úst — jako když se zasekne a zase uvolní ztuhlý závěs
• Omezené otevírání úst — pocit, že čelist „nechtě dojede" nebo se zablokuje
• Bolesti hlavy, zejména v spánkové oblasti (po stranách hlavy nad ušima)
• Bolest nebo napětí ve svalech žvýkání — jako kdyby ses celý den zaťatě šklebil
• Bolest uší nebo pocit ucpání ucha bez zjevné příčiny
• Bolest při žvýkání tuhého jídla, zívání nebo dlouhém mluvení
• Citlivost zubů bez zubního kazu — způsobená nadměrným zatínáním čelistí

Příčiny

TMD obvykle nevzniká z jediné příčiny — jde spíš o souhru více faktorů. Nejčastějším spouštěčem je bruxismus (nevědomé skřípání nebo zatínání zubů), ke kterému dochází hlavně v noci pod vlivem stresu — čelist pak pracuje jako přetížený motor. Dalším rizikovým faktorem je špatné skousnutí (nesprávné postavení zubů vůči sobě), úrazy čelisti nebo obličeje, ale také dlouhodobé napětí žvýkacích svalů třeba při stresu, úzkosti nebo soustředěné práci. Ženy ve fertilním věku (ve věku plodnosti, zhruba 20–50 let) jsou postiženy častěji, což naznačuje, že roli hrají i hormonální vlivy. Přispívají také jednostranné polohy — například držení telefonu mezi ramenem a uchem nebo přílišné žvýkání žvýkačky.

Kdy jít k lékaři

• Čelist se ti zablokuje — nedokážeš ji otevřít nebo zavřít, nebo to jde jen s velkým úsilím
• Bolest je tak silná, že ti brání normálně jíst nebo spát
• Příznaky trvají déle než dva týdny bez zlepšení
• Bolest se šíří do krku, ramen nebo způsobuje výrazné bolesti hlavy
• Máš pocit, že se tvé skousnutí (způsob, jakým k sobě dosedají zuby) náhle změnilo
• Objeví se otoky v oblasti čelisti nebo před uchem

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina lidí s TMD se zlepší bez operace nebo složitých zákroků. Základem bývá takzvaná konzervativní léčba — tedy šetrný přístup, který tělu pomůže se samo upravit. Zubař nebo stomatolog může zhotovit okluzní dlahu (individuálně tvarovanou plastovou vložku na zuby), která v noci chrání kloub před přetížením. Fyzioterapie zaměřená na žvýkací svaly a krční páteř pomáhá uvolnit napětí a obnovit správný pohyb. Při akutní bolesti pomáhají protizánětlivé léky (po doporučení lékařem), studené nebo teplé obklady a přechodně měkká strava. U výrazného stresu nebo úzkosti jako příčiny potíží může pomoci i psychologická podpora nebo nácvik relaxačních technik. V ojedinělých případech, kdy kloub nevratně poškodí chrupavka (ochranná vrstva v kloubu), se přistupuje k ortodontické léčbě nebo chirurgickému zákroku — ale tohoto stadia se drtivá většina pacientů nikdy nedočká.

Prevence

• Vědomě uvolňuj čelist přes den — zuby by se při klidovém postoji neměly dotýkat, jen rty k sobě
• Omez žvýkačky a tvrdé potraviny (tvrdý chleba, oříšky) v období potíží — kloub potřebuje odpočinek
• Pracuj na zvládání stresu (pohyb, spánek, relaxace) — napjaté svaly jsou jednou z hlavních příčin TMD
• Při práci u počítače udržuj správné držení těla a polohu hlavy — špatné držení přetěžuje celou oblast krku a čelisti
• Nespávej na břiše s hlavou otočenou na stranu — čelist pak celou noc leží v nepřirozené poloze
• Pokud víš, že skřípáš zuby, požádej zubaře o kontrolu — dlahy se dají zhotovit preventivně

Časté otázky o Temporomandibulární syndrom (TMD)