Termické poranění dýchacích cest (inhalační trauma)

Co je termické poranění dýchacích cest (inhalační trauma)

Inhalační trauma vzniká tehdy, když člověk vdechne horký vzduch, plamen nebo jedovaté zplodiny z požáru — a tyto látky poškodí sliznici dýchacích cest stejně, jako by vám opařila kůži vroucí voda. Problém je záludný v tom, že zvenku může člověk vypadat relativně dobře, zatímco uvnitř — v průduškách a plicích — probíhá vážný zánět, který se rozvíjí v průběhu hodin. Proto se inhalační trauma považuje za jednu z nejnebezpečnějších komplikací popálenin a vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.

Příznaky

• Chrapot nebo změna hlasu — hlasivky jsou podrážděné nebo oteklé, hlas zní drsně nebo slabě
• Kašel s tmavým nebo sazovým hlenem — v hlenu jsou viditelné černé částice ze spalin
• Pocit pálení nebo škrábání v krku a na hrudníku — jako byste polkli příliš horký čaj, ale znásobené
• Dušnost a zrychlené dýchání — vzduch se nedostává dovnitř tak snadno jako dřív, dýchání vyžaduje větší úsilí
• Sípání nebo pískání při dýchání — zúžené dýchací cesty způsobují charakteristický zvuk
• Podráždění očí, slzení a zarudnutí obličeje — zejména kolem úst a nosu
• Bolest hlavy a zmatenost — může signalizovat otravu oxidem uhelnatým (jedovatý plyn bez barvy a zápachu, který vzniká při nedokonalém spalování)
• Nevolnost nebo závratě — opět jako možný příznak otravy spalinami

Příčiny

Nejčastější příčinou je vdechnutí kouře při požáru — ať už v bytě, autě, nebo na otevřeném prostranství. Horký vzduch sám o sobě poškozuje zejména horní cesty dýchací (nos, hltan, hrtan), protože se do určité míry ochladí dříve, než dosáhne plic. Mnohem nebezpečnější jsou ale chemické zplodiny hoření — různé toxické plyny a částice, které pronikají hluboko do průdušek a plicních váčků (alveolů) a způsobují tam chemický zánět. Riziko je výrazně vyšší v uzavřených prostorách, kde se kouř hromadí, a u lidí, kteří byli v zakouřeném prostředí delší dobu. Zvýšené riziko mají také hasiči, lidé s astmatem nebo chronickým onemocněním plic a malé děti, jejichž dýchací cesty jsou úzké a citlivé.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud byl člověk v zakouřené místnosti — i když se cítí dobře, příznaky se mohou rozvinout až za několik hodin
• Chrapot nebo ztráta hlasu po požáru — hrozí rychlé zúžení dýchacích cest
• Jakékoli potíže s dýcháním, sípání nebo pocit tlaku na hrudi
• Zmatenost, ospalost nebo bezvědomí po expozici kouři
• Popáleniny obličeje, obočí nebo nosních chloupků — téměř jistě doprovází inhalační trauma
• Bolest hlavy, nevolnost nebo závratě po pobytu v zakouřeném prostoru

Léčba

Základem léčby je co nejrychlejší přísun čistého kyslíku — proto záchranáři nasadí kyslíkovou masku prakticky jako první úkon. Při otravě oxidem uhelnatým se někdy využívá hyperbarická komora (speciální tlaková místnost, kde se kyslík podává pod vyšším tlakem, čímž se jedovatý plyn z krve vytlačí rychleji). Pokud jsou dýchací cesty oteklé nebo hrozí jejich uzavření, lékaři zajistí dýchací cesty pomocí intubace — zavedení trubičky přímo do průdušnice. Na plicním oddělení nebo jednotce intenzivní péče se pak sleduje stav plic, podávají se léky na uvolnění průdušek, zvlhčený kyslík a v případě infekce také antibiotika. Délka hospitalizace závisí na závažnosti poranění — od jednoho dne až po několik týdnů.

Prevence

• Nainstalujte doma detektor kouře a oxidu uhelnatého — upozorní vás dřív, než situace bude nebezpečná, a cena detektoru je zlomkem ceny lidského zdraví
• Při požáru se pohybujte co nejníže k zemi — horký kouř stoupá nahoru, u podlahy je vzduch o něco čistší a chladnější
• Nikdy se nevracejte do hořící budovy — i krátká expozice hustému kouři může způsobit vážné poranění
• Pravidelně větrejte místnosti s plynovými spotřebiči — oxid uhelnatý nevycítíte ani neuvidíte
• Hasiči a pracovníci v rizikovém prostředí by měli vždy používat dýchací přístroj — ochranná maska s filtrem nestačí při vysokých koncentracích toxických látek

Časté otázky o termickém poranění dýchacích cest (inhalačním traumatu)