Zlomenina lícní kosti a orbity

Co je zlomenina lícní kosti a orbity

Lícní kost tvoří výraznou část tváře — je to ta vyvýšenina pod okem, která dává obličeji tvar. Orbita je kostěný „košík", který chrání oční bulvu ze všech stran. Když přijde silný náraz do tváře, jedna nebo obě tyto struktury se mohou zlomit — podobně jako když zmáčknete prázdnou krabičku od vajec. Kost se propadne dovnitř a může stlačit nebo zachytit okolní tkáně, svaly i nervy, což pak způsobuje celou řadu nepříjemných obtíží.

Příznaky

• Výrazný otok a modřina pod okem nebo na tváři — tvář vypadá nesymetricky, jedna strana je výrazně oteklá
• Dvojité vidění (diplopie) — vidíte dva obrazy místo jednoho, protože se sval pohybující okem zachytil ve zlomenině jako nitě v ozubeném kole
• Omezená pohyblivost oka — oko nejde plně pohybovat nahoru nebo dolů
• Citlivost nebo naopak necitlivost (znecitlivění) v oblasti tváře, pod okem a na horním rtu — způsobuje ji poranění nervu procházejícího tímto místem
• Propadlé nebo naopak vytlačené oko — v závislosti na směru zlomeniny může oční bulva změnit polohu
• Bolest při pohybu očima nebo při doteku tváře
• Krev ve skléře (bílé části oka) — červené oko bez bolesti, způsobené prasknutím drobných cév
• Krvácení z nosu — zejména pokud je zlomenina rozsáhlejší a zasahuje i do vedlejších dutin

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí přímý silný náraz do tváře. Typicky jde o dopravní nehody, pády na obličej, sportovní úrazy (hokej, bojové sporty, míčové hry), napadení nebo pracovní úrazy. Lícní kost je sice poměrně pevná, ale při nárazu předmětem odpovídajícím velikostí přesně oblasti oka — jako je míč nebo pěst — se síla soustředí právě na tenkostěnné kosti orbity, které pak povolí jako křehký rám kolem okna. Rizikovějšími skupinami jsou sportovci bez ochranných pomůcek, cyklisté bez přilby a lidé pracující ve výškách.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě po každém silném nárazu do tváře — i když otok zatím není velký, kost mohla prasknout a otok přijde až za hodiny
• Máte-li dvojité vidění nebo pocit, že oko nejde dobře hýbat — to je varovný signál, který nesnese odkladu
• Vidíte-li nebo cítíte-li, že se tvar tváře změnil nebo jedno oko vypadá jinak než druhé
• Máte-li znecitlivělou část tváře, horního rtu nebo dásně — nasvědčuje to poranění nervu
• Při krvácení z nosu po nárazu do tváře, zejména pokud nekončí samo do 20 minut
• Jestliže dítě dostalo ránu do tváře — dětské kosti jsou jinak stavěné a typ zlomeniny se může lišit

Léčba

Záleží na tom, jak závažná zlomenina je a zda se kost propadla nebo zůstala v přijatelné poloze. Menší zlomeniny bez posunutí kosti (nedislokované zlomeniny) se mohou léčit jen klidem, chlazením a léky proti bolesti a otoku — kost se sama zahojí. Pokud je ale kost posunutá, oko zachycené ve zlomenině nebo tvář výrazně deformovaná, přistupuje se k operaci. Chirurg kost vrátí do správné polohy a obvykle zajistí tenkými titaniovými destičkami nebo sítkami, které slouží jako lešení pro hojení. Operace se většinou provádí v prvních dvou týdnech po úrazu — ne okamžitě, protože chirurg čeká na odeznění největšího otoku, aby přesně viděl rozsah poškození. Oční komplikace řeší oftalmolog (oční lékař) souběžně.

Prevence

• Noste ochrannou přilbu při cyklistice, lyžování a kontaktních sportech — přilba s obličejovým štítem chrání přímo oblast lícních kostí
• Používejte obličejový chránič při hokeji, lakrosu nebo bojových sportech — maska absorbuje náraz za vás
• V autě vždy zapínejte bezpečnostní pás — čelní airbag sám nestačí, pás zabrání tomu, aby obličej narazil do volantu
• Zabezpečte domácnost proti pádům — zejména u seniorů jsou pády hlavní příčinou zlomenin obličejových kostí

Časté otázky o zlomenině lícní kosti a orbity