Zlomenina nosu

Co je zlomenina nosu

Nos je tvořen dvěma tenkými nosními kůstkami, které sedí těsně pod kůží a jsou překvapivě křehké — trochu jako skořápka vajíčka. Při nárazu se mohou prasknout nebo posunout ze své přirozené polohy, což způsobuje bolest, otok a typické změny tvaru. Zlomenina nosu (odborně fractura ossis nasi) je vůbec nejčastější zlomenina obličeje, a i když to ze začátku vypadá hrozivě, ve většině případů se dá dobře vyléčit.

Příznaky

• Bolest a citlivost nosu — nos bolí i při lehkém dotyku, občas i při pohybu obličejovými svaly
• Výrazný otok — nos i okolí rychle nabývají, někdy až do několika hodin po úrazu
• Modřiny pod očima — typické „mývalí oči", tedy fialovo-modré zbarvení pod obočím a kolem víček
• Krvácení z nosu — může být silnější hned po nárazu nebo přicházet v opakovaných vlnách
• Viditelné vychýlení nosu — nos může být po nárazu nakřivo nebo jinak tvarově změněn oproti původnímu stavu
• Ucpaný nos a ztížené dýchání — otok nebo posunutá nosní přepážka (středová stěna uvnitř nosu) zužují průchod vzduchu
• Křupání nebo praskání při pohybu — nepříjemný pocit pohyblivosti tam, kde by nos pohyblivý být neměl

Příčiny

Nejčastěji za zlomeninou nosu stojí přímý náraz — sport (fotbal, bojová umění, lyžování), pád, dopravní nehoda nebo fyzický střet s jiným člověkem. Nos vyčnívá dopředu ze středu obličeje a nemá žádnou přirozenou ochranu, takže bývá první, co dostane ránu. Rizikovější jsou lidé se sportovně aktivním životním stylem, děti (které padají častěji) a starší osoby, u nichž jsou kosti křehčí kvůli úbytku kostní hmoty (osteoporóze).

Kdy jít k lékaři

• Krvácení z nosu nejde zastavit ani po 15–20 minutách stlačení nosních dírek
• Nos je viditelně vychýlený nebo tvarově změněný oproti tomu, jak vypadal dříve
• Po nárazu máš silné bolesti hlavy, zvracíš nebo jsi na krátkou dobu ztratil vědomí — to jsou varovné signály možného otřesu mozku
• Z nosu vytéká čirá tekutina (ne krev) — mohlo by jít o mozkomíšní mok, což je vážný stav vyžadující okamžitou pomoc
• Dýchání nosem je výrazně ztížené i po odeznění prvotního otoku
• Máš pocit, že se nos „hýbe" nebo slyšíš nepřirozené křupání

Léčba

Hned po úrazu pomáhá studený obklad (led zabalený v ručníku, nikdy přímo na kůži) přiložený na nos po dobu asi 10–15 minut — zmírňuje otok a bolest. Lékaři nejprve vyčkají 5–10 dní, než otok ustoupí, protože teprve pak je možné správně zhodnotit skutečný tvar nosu. Pokud je nos jen prasklý bez výraznějšího posunutí, léčba spočívá převážně v klidu, podpůrné péči a ochraně před dalšími nárazy. Pokud jsou kůstky posunuté, lékař (nejčastěji ORL specialista nebo plastický chirurg) nos narovná — buď ručně v místním nebo celkovém znecitlivění, nebo operačně. Rekonvalescence trvá přibližně 4–6 týdnů, po které je nos plně stabilní.

Prevence

• Nošení helmy a obličejového štítu při kontaktních sportech — chránič absorbuje část nárazu místo kůstek nosu
• Bezpečnostní pásy v autě — při nehodě chrání celý obličej před nárazem do volantu nebo palubní desky
• Protiskluzové podložky a dobré osvětlení doma — zejména pro starší osoby, u nichž jsou pády nejčastější příčinou zlomenin
• Posilování rovnováhy a koordinace — cvičení jako jóga nebo pilates snižuje riziko pádu u všech věkových skupin

Časté otázky o zlomenině nosu