Zlomenina obratlů bederní páteře (traumatická)

Co je zlomenina obratlů bederní páteře (traumatická)

Bederní páteř tvoří pět mohutných obratlů v dolní části zad — jsou to vlastně stavební kameny, které nesou váhu celého trupu. Při traumatické zlomenině (tedy zlomenině způsobené nárazem nebo pádem, nikoli nemocí) dojde k porušení celistvosti jednoho nebo více těchto obratlů, podobně jako když zlomíte článek ze stohu kostek. Výsledkem může být pouhá prasklina, ale i vážnější drcení obratle, které v nejhorších případech ohrožuje míchu — tenký nervový svazek procházející páteřním kanálem.

Příznaky

• Silná bolest v dolní části zad — obvykle okamžitá, ostrá, zhoršuje se při pohybu nebo vstávání
• Bolest vystřelující do hýždí nebo nohou — když zlomenina dráždí nervové kořeny, cítíte to jako elektrický výboj nebo pálivou bolest sestupující dolů
• Ztuhlost a neschopnost se narovnat — pohyb páteře je výrazně omezený, každý pokus o ohnutí nebo otočení bolí
• Brnění, mravenčení nebo slabost v nohách — signál, že může být zasažen nervový systém, nikdy nepodceňujte
• V závažných případech: ztráta citlivosti nebo neschopnost hýbat nohama — to je stav vyžadující okamžitou záchranku
• Obtíže s močením nebo stolicí — při poškození specifických nervů v dolní části páteře, nutná rychlá lékařská pomoc

Příčiny

Nejčastěji za zlomeninou stojí pád z výšky — ze žebříku, ze střechy, při sportu. Velmi časté jsou také dopravní nehody, kdy náraz přetíží páteř silou, kterou obratle nedokáží vstřebat. U mladých lidí s pevnými kostmi bývá potřeba skutečně velká energie — třeba přímý náraz nebo přistání na nohou z výšky. U starších lidí nebo u těch, kteří trpí řídnutím kostí (osteoporózou), může stačit i relativně malý pád nebo nečekaný pohyb. Riziko zvyšují také některé sporty jako motokros, lyžování nebo skoky do vody.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchranku (155), pokud po úrazu necítíte nohy, máte brnění, slabost nebo nemůžete ovládat moč či stolici
• Ihned na urgentní příjem po každém pádu z výšky nebo při dopravní nehodě s bolestí zad — i když se zdá, že „jen trochu bolí"
• Neodkládejte návštěvu lékaře, pokud bolest zad po úrazu přetrvává více než několik hodin nebo se zhoršuje
• Nepohybujte s postiženým člověkem na místě nehody, dokud nepřijede záchranná služba — nevhodný pohyb může zhoršit poranění míchy

Léčba

Léčba závisí na tom, jak vážná zlomenina je a zda jsou zasaženy nervy nebo mícha. Stabilní zlomeniny bez poškození nervů (tedy takové, kde obratle drží na místě a nic netlačí na míchu) se často léčí konzervativně — to znamená klidem, ortézou (speciální pevnou korzetem podpírající páteř) a postupnou rehabilitací. Rekonvalescence trvá týdny až měsíce, ale výsledky bývají dobré. Nestabilní zlomeniny nebo ty, kde hrozí poškození míchy, vyžadují operaci — chirurg páteř stabilizuje titanovými šrouby a tyčemi, podobně jako se zpevňuje poškozená nosná konstrukce budovy. Po operaci následuje intenzivní rehabilitace, která páteř znovu naučí správně fungovat.

Prevence

• Používejte ochranné pomůcky při rizikových sportech — správná výstroj může výrazně snížit sílu nárazu přenášenou na páteř
• Posilujte svaly zad a břicha — silné svalové korzety kolem páteře fungují jako přirozená ochrana při nehodách
• Pečujte o hustotu kostí — dostatek vápníku, vitaminu D a pravidelný pohyb snižují riziko, že kost se zlomí i při menším nárazu
• Dbejte na bezpečnost při práci ve výškách — jistící postroje a ochranné zábradlí nejsou zbytečnost
• Nepodceňujte osteoporózu — pokud víte, že máte řídké kosti, promluvte si s lékařem o způsobech, jak je posílit

Časté otázky o zlomenině obratlů bederní páteře (traumatické)