Bolest na hrudi po operaci (plicní embolie, infarkt)

Co tento příznak znamená

Právě jste prošli operací a najednou cítíte bolest-na-hrudi/">bolest na hrudi. Je pochopitelné, že vás to vyděsí — a máte pravdu, že to nepodceňovat. Bolest na hrudi po operaci je příznak, který se nikdy nevyplatí přejít s tím, že „to přejde samo". Zároveň platí, že většina případů má vysvětlení, které se dá zvládnout — jen musíte vědět, jak rychle situaci vyhodnotit.

Po každé operaci prochází tělo stresem. Hojí se tkáně, pohybujete se méně než obvykle, krev se v cévách zpomaluje. To jsou ideální podmínky pro vznik krevní sraženiny — nejčastěji v žilách dolních končetin. Pokud se taková sraženina uvolní a dostane se krevním oběhem do plic, hovoříme o plicní embolii (ucpání plicní cévy). Ta se projevuje právě bolestí na hrudi, dušností a někdy i vykašláváním krve. Druhá závažná možnost je srdeční infarkt — tedy ucpání věnčité tepny zásobující srdce, která přestane dostávat kyslík a začne odumírat. Infarkt se nejčastěji projevuje svíravou nebo pálivou bolestí uprostřed nebo vlevo na hrudi, která může vyzařovat do levé ruky, čelisti nebo zad.

Nejčastější příčiny

• Plicní embolie — krevní sraženina, která vznikla nejčastěji v dolní končetině, se uvolnila a ucpala plicní tepnu. Způsobuje ostrou bolest na hrudi zhoršující se při nádechu, dušnost a rychlý tep.
• Srdeční infarkt — ucpání věnčité tepny (cévy zásobující srdce) způsobuje svíravou, pálivou nebo tlakovou bolest uprostřed hrudi, která může vyzařovat do levé ruky, čelisti nebo lopatek.
• Pooperační zápal plic — infekce plicní tkáně, která se po operaci objevuje poměrně často, zejména u lidí s oslabenou imunitou. Projevuje se horečkou, kašlem a bolestí při dýchání.
• Pooperační zánět pohrudnice (pleuritida) — pohrudnice je blána obalující plíce. Při jejím zánětu bolest na hrudi ostře bodá a zhoršuje se s každým nádechem.
• Svalová bolest hrudní stěny — po operaci, zejména hrudní nebo břišní, může bolest pocházet jednoduše ze svalu nebo jizvy, která se hojí. Tato bolest se zhoršuje při pohybu nebo dotyku, ne při klidu.
• Perikarditida — zánět osrdečníku, tedy vaku obklopujícího srdce. Způsobuje ostrý bodavý pocit na hrudi, který se zhoršuje vleže a naopak ustupuje, když se předkloníte.

Kdy je to nebezpečné

Nebezpečné kombinace příznaků, které nesmíte přehlédnout, jsou tyto: bolest na hrudi spolu s výraznou dušností (nestačíte popadnout dech ani v klidu), rychlým nebo nepravidelným tepem, mdlobou nebo pocitem na omdlení, náhlým otokem nebo bolestí jedné dolní končetiny, nebo vykašláváním krve. Tyto signály mohou naznačovat plicní embolii nebo infarkt — obě situace jsou životu nebezpečné a vyžadují okamžitou pomoc. Pokud bolest na hrudi trvá déle než 15–20 minut nebo se zhoršuje, nečekejte a volejte záchranku.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest na hrudi trvá déle než 15 minut a neustupuje v klidu — volejte ihned.
• Máte silnou dušnost, nestačíte popadnout dech ani vsedě — volejte ihned.
• Bolest vyzařuje do levé ruky, čelisti nebo zad a cítíte slabost nebo studený pot — volejte ihned.
• Vykašláváte krev nebo růžové zpěněné hleny — volejte ihned.
• Omdlíte nebo cítíte, že se vám točí hlava a ztrácíte vědomí — volejte ihned.
• Máte náhlý výrazný otok jedné nohy spolu s bolestí na hrudi — volejte ihned.

Kdy jít k lékaři

• Bolest na hrudi je mírná, ale trvá déle než několik hodin a nevíte, čím je způsobená — navštivte lékaře ještě téhož dne.
• Máte horečku, kašel a při dýchání vás píchá na hrudi — může jít o zápal plic, který potřebuje léčbu antibiotiky.
• Otéká vám lýtko nebo stehno a je citlivé na dotek — mohla vzniknout hluboká žilní trombóza (krevní sraženina v dolní končetině), která může být předstupněm embolie.
• Bolest na hrudi se objevuje opakovaně v průběhu dní po operaci, i když je snesitelná — nenechávejte to bez vyšetření.

Časté otázky o bolesti na hrudi po operaci