Ortopnoe

Co tento příznak znamená

Představte si, že si lehnete do postele a najednou začnete mít pocit, že se dusíte — jako by vám někdo položil těžký kámen na hrudník. Sotva popadáte dech, musíte se posadit nebo podložit další polštář, a rázem se dýchá lépe. Přesně takto se projevuje ortopnoe — dušnost, která se zhoršuje vleže a ustupuje vsedě nebo vestoje. Název pochází z řečtiny: „orthos" znamená vzpřímený a „pnoe" dech. Jinými slovy, správně se vám dýchá jen tehdy, když jste ve vzpřímené poloze.

Co se v těle děje? Když si lehnete, krev z dolních končetin se vrátí zpět do hrudníku a zatíží srdce. Zdravé srdce tohle zvládne bez problému. Ale srdce, které není v dobré kondici, nedokáže tento náhlý příval krve efektivně přečerpat dál do těla — krev se hromadí v plicích, plíce se přeplní tekutinou a vy máte pocit, že se topíte. Ve vzpřímené poloze se tekutina vlivem gravitace přesune zpět dolů a dýchání se uvolní. Proto lidé s tímto příznakem spí na více polštářích nebo dokonce v křesle.

Ortopnoe není diagnóza sama o sobě — je to varovný signál, že něco v těle nefunguje tak, jak by mělo. Vždy stojí za to ji nechat vyšetřit.

Nejčastější příčiny

• Srdeční selhání — srdce nečerpá krev dostatečně efektivně, tekutina se hromadí v plicích a způsobuje dušnost vleže. Toto je nejčastější příčina ortopnoe.
• Srdeční chlopňové vady — poškozené chlopně (ventily v srdci, které řídí tok krve) způsobují podobné přetížení plic jako srdeční selhání.
• Těžké astma nebo CHOPN — chronická obstrukční plicní nemoc (dlouhodobé onemocnění plic způsobené nejčastěji kouřením) může při zhoršení způsobit dušnost i vleže, i když mechanismus je trochu jiný než u srdečního selhání.
• Výpotek v pohrudniční dutině — nahromadění tekutiny okolo plic (mezi plícemi a hrudní stěnou) stlačuje plíce a ztěžuje dýchání, zejména vleže.
• Těžká obezita — nadměrná hmotnost může vleže výrazně omezit pohyb bránice (hlavní dýchací sval pod plícemi), což ztěžuje dýchání.
• Paralýza bránice — ochrnutí tohoto dýchacího svalu způsobuje, že vleže bránice nestačí překonat tlak břišních orgánů a dýchání se zhoršuje.

Kdy je to nebezpečné

Ortopnoe sama o sobě je vždy příznak, který si zaslouží lékařské vyšetření — není to něco, co byste měli přičítat únavě nebo špatné poloze při spánku. Zvláště znepokojující je, pokud se dušnost vleže objevila náhle nebo se rychle zhoršuje. Velmi vážné jsou situace, kdy vás dušnost budí ze spánku (lékaři tomu říkají paroxysmální noční dušnost — náhlý záchvat dušnosti v noci), když máte zároveň otoky kotníků nebo nohou, modravé zbarvení rtů nebo nehtů (nedostatek kyslíku v krvi), bolest na hrudi nebo nepravidelný, rychlý tep. Kombinace těchto příznaků může znamenat akutní srdeční selhání, které vyžaduje okamžitou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle se nemůžete nadechnout ani vsedě — dušnost je klidová a nezlepšuje se žádnou polohou
• Máte bolest nebo tlak na hrudi spolu s dušností
• Rty nebo prsty mají modravý nebo šedavý nádech
• Začínáte ztrácet vědomí nebo vám bije srdce velmi rychle a nepravidelně
• Kašlete narůžovělé nebo zpěněné hleny — to může znamenat tekutinu přímo v plicích

Kdy jít k lékaři

• Potřebujete ke spánku více než dva polštáře, protože jinak se vám špatně dýchá
• Dušnost vleže se u vás opakuje nebo se postupně zhoršuje
• Zaznamenáváte otoky nohou nebo kotníků, únavu nebo rychlé přibývání na váze (přírůstek více než dva kilogramy za dva dny může být hromadění tekutiny)
• Máte diagnostikované srdeční nebo plicní onemocnění a vaše příznaky se mění

Časté otázky o ortopnoe