Asymetrický krevní tlak na rukou
Co tento příznak znamená
Možná jste si nechali změřit tlak na obou rukou — nebo vám to udělal lékař — a výsledky byly překvapivě rozdílné. Třeba na levé ruce 130/80 a na pravé 150/90. Nebo naopak. Malý rozdíl pár milimetrů rtutového sloupce (mmHg, jednotka tlaku) je úplně normální a neznamená nic znepokojivého. Ale když je rozdíl větší než 10–15 mmHg, stojí to za pozornost.
Co se za tím může skrývat? Krevní tlak měříme tlakem krve na stěnu tepny v paži. Pokud krev proudí oběma pažemi stejně volně, tlaky jsou podobné. Jenže pokud je na jedné straně tepna zúžená nebo stlačená — ať už z jakéhokoliv důvodu — krev tam proudí s obtížemi a tlak naměříme nižší. Je to trochu jako srovnat dvě zahradní hadice: pokud jednu přišlápnete, voda z ní teče pomaleji a tlak za přišlápnutím klesne.
Sám člověk tento rozdíl většinou vůbec nepocítí. Proto se asymetrie tlaku nejčastěji zjistí náhodou — při preventivní prohlídce nebo měření u lékaře. To je vlastně dobrá zpráva: váš organismus na to upozornil dřív, než by způsobil problémy.
Nejčastější příčiny
- Ateroskleróza podklíčkové tepny — ukládání tukových plátů (aterosklerotických plátů) uvnitř tepny vedoucí do paže způsobí její zúžení a tím pokles tlaku na té straně. Jde o nejčastější příčinu u starších lidí.
- Syndrom podklíčkové tepny (subclavian steal syndrome) — zúžená tepna "odčerpává" krev z mozkového oběhu, aby zásobila paži. Může způsobit závratě nebo mdloby při pohybu rukou.
- Disekce aorty — vážný stav, kdy se vnitřní stěna hlavní tepny těla (aorty) roztrhne. Projevuje se náhlou krutou bolestí na hrudi nebo zádech a výrazným rozdílem tlaků.
- Takayasuova arteriitida — zánětlivé onemocnění velkých tepen, které postihuje zejména mladé ženy a způsobuje postupné zužování tepen na jedné straně těla.
- Vrozené zúžení aorty (koarktace) — vrozená vada, při níž je aorta v určitém místě zúžená, což ovlivňuje rozvod krve do různých částí těla.
- Stlačení tepny zvenčí — například přídatným žebrem (krční žebro) nebo svalovou anomálií v oblasti ramene, která mechanicky svírá tepnu.
- Chyba při měření — špatně přiložená manžeta, pohyb ruky při měření nebo nevhodná velikost manžety mohou zkreslit výsledek. Proto se asymetrie vždy ověřuje opakovaným měřením.
Kdy je to nebezpečné
Většina asymetrií tlaku není akutně život ohrožující, ale existují kombinace příznaků, které jsou vážným varováním. Pozor zejména tehdy, když rozdíl tlaků přesáhne 20 mmHg a navíc se k tomu přidají jakékoliv neurologické příznaky — náhlá slabost paže, brnění, porucha řeči nebo výpadek zorného pole. Velmi nebezpečná je situace, kdy se asymetrie tlaků objeví spolu s náhlou krutou bolestí na hrudi nebo mezi lopatkami — to může být příznak disekce aorty, tedy roztržení stěny hlavní tělesné tepny, což je bezprostřední ohrožení života. Podobně znepokojivé je, když jedna paže bolí v klidu, je bledá nebo studená na dotek — to může signalizovat ucpání tepny.
Kdy volat záchranku (155)
- Náhlá krutá bolest na hrudi nebo zádech mezi lopatkami — volejte ihned, může jít o disekci aorty
- Asymetrie tlaku doprovázená náhlou slabostí, ochromením paže nebo nohy, poruchou řeči či vidění
- Ztráta vědomí nebo náhlá silná závrať při pohybu paží
- Paže náhle zbělela, zchladla a bolí — ucpání tepny vyžaduje okamžitý zásah
Kdy jít k lékaři
- Rozdíl tlaků na rukou je opakovaně větší než 10–15 mmHg a nemáte pro to vysvětlení
- Při zátěži rukou (nošení tašek, cvičení) pociťujete závratě nebo slabost
- Jedna ruka je trvale chladnější nebo slabší než druhá
- Asymetrii jste zjistili poprvé a nejste si jistí, co znamená — nechte ji zhodnotit praktickým lékařem
Časté otázky o asymetrickém krevním tlaku na rukou
Jaký rozdíl tlaků mezi rukama je ještě normální?
Rozdíl do 10 mmHg je považován za zcela běžný a nevyžaduje žádné vyšetření. Pokud se opakovaně setkáváte s rozdílem 10–20 mmHg, stojí to za zmínku u lékaře, ale není důvod k panice. Rozdíl nad 20 mmHg je již signálem k podrobnějšímu vyšetření tepen.
Na které ruce by měl být tlak vyšší — na pravé, nebo levé?
U většiny praváků bývá tlak na pravé paži o pár mmHg vyšší, ale není to pravidlem. Důležitější než to, která strana má vyšší hodnotu, je velikost samotného rozdílu. Pokud vás výsledky znepokojují, požádejte lékaře, aby měření zopakoval a výsledky zhodnotil v kontextu vašeho zdravotního stavu.
Musím mít asymetrii tlaků kvůli cévní operaci nebo stentování?
Ne automaticky — záleží na příčině a jejím rozsahu. Mnoho lidí s mírnou asymetrií způsobenou počínající aterosklerózou nepotřebuje žádný výkon, ale pouze sledování a úpravu životního stylu nebo léků. O nutnosti zákroku rozhoduje cévní chirurg nebo angiolog (lékař specializující se na onemocnění cév) na základě ultrazvukového nebo CT vyšetření tepen.
Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze k informačním účelům a nemůže nahradit profesionální lékařské poradenství.