Bolest při kašli

Co tento příznak znamená

Když zakašlete a ucítíte bolest — ať už v hrudníku, zádech, břiše nebo hlavě — je to vždy trochu nepříjemné překvapení. Kašel sám o sobě je silný pohyb, při kterém tlak v hrudníku a břiše výrazně vzroste. Svaly, žebra, plíce, pohrudnice (tenká blána obalující plíce), ale i meziobratlové ploténky — to vše se kašlem namáhá a může reagovat bolestí. Neznamená to automaticky nic vážného. Nejčastěji jde o zcela běžnou reakci na přetížení nebo zánět. Ale jsou situace, kdy bolest při kašli signalizuje něco, co by měl lékař prověřit — a pár situací, kdy je potřeba jednat rychle. Pojďme si to rozebrat.

Nejčastější příčiny

• Nachlazení nebo zánět průdušek — opakovaný kašel unaví a podráždí mezižeberní svaly (svaly mezi žebry), takže každý kašel pak bolí jako po dobrém tréninku. Velmi časté a zcela neškodné.
• Pleuritida (zánět pohrudnice) — pohrudnice je blána obalující plíce. Když se zanítí, třeba při chřipce nebo zánětu plic, vzniká ostrá, bodavá bolest, která se zhoršuje při každém nádechu i kašli.
• Zápal plic (pneumonie) — bakteriální nebo virový zánět plicní tkáně. Kašel bývá produktivní (s hlenem), bolest v hrudníku je přítomna, přidává se horečka a celková slabost.
• Roztažení nebo natržení svalů — silný nebo dlouhotrvající kašel může mechanicky poškodit mezižeberní svaly, v krajním případě i způsobit stresovou zlomeninu žebra. Bolest je pak přesně lokalizovaná na jedno místo.
• Gastroezofageální reflux (zpětný tok žaludeční kyseliny do jícnu) — kyselina dráždí jícen a hrdlo, způsobuje kašel a může vyvolat pálení nebo bolest v oblasti hrudní kosti.
• Výhřez meziobratlové ploténky — pokud kašel spouští nebo zesiluje bolest do zad, nohy nebo paže, může jít o tlak vyhřezlé ploténky na nerv. Kašel dočasně zvyšuje tlak v páteřním kanálu a bolest se okamžitě ozve.
• Hernia (kýla) — zvýšený tlak při kašli může upozornit na slabé místo v břišní stěně. Bolest nebo vydutí v třísle nebo pupku při kašli je klasickým příznakem.
• Bolest hlavy při kašli (kašlová cefalea) — náhlá, ostrá bolest hlavy přicházející se silným kašlem. Většinou benigní (nezávažná), ale výjimečně může signalizovat problém v mozku.

Kdy je to nebezpečné

Zpozorněte, pokud bolest při kašli přichází spolu s dalšími příznaky. Horečka nad 38,5 °C s dušností (pocitem nedostatku vzduchu) a produktivním kašlem může ukazovat na zápal plic, který potřebuje léčbu. Pokud kašlete krev nebo růžově zbarvený hlen, nikdy to nepodceňujte. Náhlá, velmi intenzivní bolest na hrudi při kašli, která vyzařuje do levé paže nebo čelisti, může v kombinaci s pocením a nevolností signalizovat srdeční příhodu. Bolest hlavy, která je při kašli „nejsilnější v životě" a přijde bez varování, vyžaduje okamžité vyšetření — může jít o krvácení do mozku. Bolest v lýtku spolu s dušností a bolestí na hrudi může znamenat plicní embolii (ucpání plicní tepny krevní sraženinou), což je stav ohrožující život.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest na hrudi s dušností, pocením nebo nevolností — volejte ihned, může jít o infarkt nebo plicní embolii.
• Kašel s krví nebo červeně zbarveným hlenem v kombinaci s dušností.
• Nejsilnější bolest hlavy v životě, která přišla náhle při kašli nebo námaze.
• Ztráta vědomí nebo dezorientace po záchvatu kašle.
• Dušnost, která se rychle zhoršuje a nedovoluje normálně mluvit.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při kašli trvá déle než 7–10 dní bez zlepšení.
• Přidala se horečka, která neklesá, nebo žlutozelený hlen.
• Bolest je přesně lokalizovaná na jedno žebro a výrazně se zhoršuje při dotyku — může jít o zlomeninu.
• Kašel spouští bolest vystřelující do zad, nohy nebo paže.
• Zpozorujete vydutí nebo bolest v třísle nebo pupku při kašli — podezření na kýlu.
• Bolest hlavy při kašli se opakuje pravidelně, i když není extrémně silná.

Časté otázky o bolesti při kašli