Calcinosis cutis (ukládání vápníku do kůže)

Co tento příznak znamená

Pokud jste pod kůží nahmatali tvrdé uzlíky nebo si všimli bílých, křídovitých skvrnek na kůži, které se nedají zmáčknout ani zahřát, pravděpodobně vás to překvapilo a možná i vyděsilo. Zcela to chápu. Calcinosis cutis je stav, při kterém se ve tkáních pod kůží — a někdy i přímo v ní — ukládají malé krystaly vápníku, podobně jako když se vápník usazuje uvnitř starých vodovodních trubek. Výsledkem jsou tuhé, bělavé nebo nažloutlé hrbolky, které mohou být nebolestivé, ale také mohou pálit, tlačit nebo se i prolomit a vytéct z nich bílá drobivá hmota. Samy o sobě tato ložiska nejsou rakovinou a neznamenají automaticky nic hrozného — ale vždy je důležité zjistit proč ke zvápnění vůbec došlo, protože příčiny jsou velmi různorodé.

Nejčastější příčiny

• Poranění nebo chronické dráždění tkáně — po opakovaných injekci, zánětech nebo úrazech se v místě poškozené tkáně mohou začít ukládat vápenatá soli jako jakási "jizva" tvořená vápníkem. Tato forma, nazývaná dystrofická kalcinóza, je nejčastější a nevzniká kvůli nadbytku vápníku v krvi.
• Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně — zejména sklerodermie (onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní pojivovou tkáň a způsobuje její ztvrdnutí) nebo dermatomyozitida (zánět svalů s kožními projevy). U těchto pacientů bývá kalcinóza velmi charakteristická a soustřeďuje se typicky na prsty nebo lokte.
• Zvýšená hladina vápníku nebo fosfátů v krvi — pokud ledviny nefungují správně nebo jsou přítomny poruchy příštítných tělísek (malých žlázek u štítné žlázy, které řídí hladinu vápníku), může vápník začít přesycovat krev a usazovat se v kůži. Tato forma se nazývá metastatická kalcinóza.
• Nedostatek enzymu ENPP1 — vzácná dědičná příčina u dětí, při které tělo nedokáže správně regulovat ukládání minerálů.
• Idiopatická kalcinóza skrota — zvláštní forma u mužů, kdy se uzlíky tvoří na skrotu bez jasně zjistitelné příčiny a jsou téměř vždy zcela neškodné.
• Přeléčení vápníkem nebo vitaminem D — nadměrný příjem těchto látek může vést k jejich ukládání do tkání.

Kdy je to nebezpečné

Samotné uzlíky vápníku obvykle přímé nebezpečí nepředstavují, ale mohou být signálem, že se v těle děje něco závažnějšího. Buďte obezřetní, pokud se kalcinóza objeví najednou na více místech těla, zvláště u dětí nebo mladých lidí. Pozornost zaslouží také situace, kdy uzlíky doprovází svalová slabost, potíže s polykáním, dušnost, ztuhlost prstů nebo výrazné změny barvy kůže na chladu — to vše může ukazovat na autoimunitní onemocnění, které potřebuje odbornou léčbu. Nebezpečná je i kalcinóza v okolí kloubů, která omezuje pohyb, nebo uzlíky které se infikují a zanícují. Pokud máte chronické onemocnění ledvin a tato ložiska se nově objevila, rozhodně to neodkládejte.

Kdy volat záchranku (155)

• Uzlík se prolomil, rána se rozšiřuje, je velmi bolestivá, červená a horká — příznaky vážné infekce (zánětu hlubokých tkání)
• Náhle silná bolest na hrudi, dušnost nebo bušení srdce v kombinaci s novými ložisky vápníku
• Ztráta citlivosti nebo pohyblivosti v části těla kde jsou přítomna ložiska

Kdy jít k lékaři

• Objevily se tvrdé uzlíky pod kůží a nevíte co jsou — první návštěva u praktického lékaře je vždy správný krok
• Uzlíky jsou bolestivé, rostou nebo se mění
• Máte současně jiné příznaky jako svalovou slabost, únavu nebo změny na kůži
• Uzlík se otevřel a neuzdravuje se do týdne
• Jste v těhotenství a nová ložiska se objevila poprvé
• Berete doplňky stravy s vápníkem nebo vitaminem D ve vysokých dávkách dlouhodobě

Časté otázky o Calcinosis cutis (ukládání vápníku do kůže)