Addisonská krize — slabost, hypotenze, zvracení

Co tento příznak znamená

Pokud jste se dostali na tuto stránku, pravděpodobně hledáte vysvětlení pro situaci, která vás nebo vašeho blízkého vyděsila — a to právem. Addisonská krize je stav, který patří mezi skutečné medicínské naléhavosti. Pojďme si ji vysvětlit tak, abyste věděli, o co jde a co dělat.

Nadledviny jsou dvě malé žlázy sedící nad ledvinami — fungují jako továrna na hormony, bez nichž tělo nedokáže zvládat stres ani udržet základní funkce. Nejdůležitějším z těchto hormonů je kortizol, který pomáhá regulovat krevní tlak, hladinu cukru v krvi a reakci těla na nemoc nebo zranění. Addisonova choroba je stav, kdy nadledviny přestávají kortizol vyrábět dostatečně. Když pak přijde jakákoliv zátěž — infekce, operace, silný stres nebo vynechaná dávka léků — zásoby těla se vyčerpají a nastane krize. Tělo se doslova zhroutí, protože mu chybí klíčový regulátor.

Člověk v addisonské krizi se cítí extrémně slabý, jako by mu z těla odešly veškeré síly. Objevuje se nízký krevní tlak — hypotenze — kdy se točí hlava, vidění se zatmívá a při vstávání hrozí mdloba. Přidává se zvracení, průjem, bolesti břicha nebo zad a celková zmatenost. Kůže může být bledá nebo naopak nápadně tmavě zbarvená v místech, jako jsou záhyby dlaní nebo jizvy — to je typický projev chronické Addisonovy choroby. Celé to přichází rychle a bez včasné pomoci se stav zhoršuje každou hodinou.

Nejčastější příčiny

• Nedostatečná dávka léků při nemoci — lidé s Addisonovou chorobou užívají kortizol ve formě tablet, ale při horečce nebo průjmu tělo potřebuje mnohem více. Nevyzvednutá nebo vynechaná dávka může krizi spustit během hodin.
• Infekce nebo horečnaté onemocnění — i běžná chřipka nebo zánět močových cest může být u člověka s Addisonovou chorobou spouštěčem krize, protože stresové nároky na kortizol prudce vzrostou.
• Chirurgický zákrok nebo úraz — každá operace nebo větší zranění vyžaduje několikanásobně vyšší dávky hormonů. Bez jejich podání se krize rozvíjí na operačním stole i po něm.
• Náhlé vysazení kortikosteroidů — kortikosteroidy jsou léky na bázi kortizolu, které se používají při zánětech, astmatu nebo revmatických onemocněních. Jejich náhlé vysazení po delším užívání způsobí, že vlastní nadledviny ještě neumí fungovat a kortizolu je náhle nedostatek.
• Dosud nediagnostikovaná Addisonova choroba — první krize může být paradoxně i prvním příznakem, kdy člověk dosud nevěděl, že jeho nadledviny selhávají.

Kdy je to nebezpečné

Addisonská krize je vždy nebezpečná — to je důležité si uvědomit. Nejde o příznak, na který se dá počkat do příštího dne. Varovné signály, které vyžadují okamžitou reakci, jsou: prudký pokles krevního tlaku (točení hlavy, mdloby, neschopnost vstát), opakované zvracení nebo průjem, které brání spolknutí léků, zmatenost nebo ztráta orientace, bolesti v oblasti břicha nebo beder a horečka kombinovaná s extrémní vyčerpaností. Čím více těchto příznaků se najednou vyskytuje, tím naléhavější je situace. Bez nitrožilního podání kortizolu — tedy přímým vstřikem do žíly v nemocnici — se stav může zhoršit až do šoku, tedy stavu, kdy orgány přestávají dostávat dostatek krve, a ohrožení života je reálné.

Kdy volat záchranku (155)

• Člověk omdlel nebo ztrácí vědomí — volejte ihned číslo 155 nebo 112.
• Krevní tlak je velmi nízký, osoba není schopna stát nebo chodit.
• Zvracení je tak silné, že nelze spolknout záchranné léky (injekční hydrokortison nebo tablety).
• Nastupuje zmatenost, dezorientace nebo bezvědomí.
• Osoba s Addisonovou chorobou má vysokou horečku a rapidně se zhoršuje navzdory první pomoci.

Kdy jít k lékaři

• Máte Addisonovu chorobu, začínáte se cítit výrazně hůře a nevíte, zda správně navyšujete dávky léků při nemoci.
• Poprvé se u vás objevila kombinace extrémní únavy, nízkého tlaku a zvracení bez zjevné příčiny.
• Nedávno vám byl vysazen lék ze skupiny kortikosteroidů a teď se cítíte vyčerpaně a špatně.
• Vaše příznaky jsou mírné a zvládáte je doma, ale do 24 hodin se nezlepšují.

Časté otázky o addisonské krizi