Feochromocytom (maligní)

Co je Feochromocytom (maligní)

Feochromocytom je nádor, který vzniká v dřeni nadledvin — malých žlázách sedících jako čepičky na vrcholu každé ledviny. Tyto žlázy normálně vyrábějí stresové hormony adrenalin a noradrenalin, které tělo potřebuje třeba při útěku před nebezpečím. Nádor ale tyto hormony produkuje nekontrolovaně a v obrovském množství, jako by tělo bylo neustále v panice — i když sedíte v klidu na gauči. Maligní (zhoubná) forma tohoto nádoru je ta, která se dokáže rozšířit do jiných částí těla, nejčastěji do lymfatických uzlin, jater, plic nebo kostí.

Příznaky

• Náhlé, prudké záchvaty velmi vysokého krevního tlaku — hlava buší, vidění se zamlžuje, máte pocit, že vám praskne hlava
• Silné bušení srdce (palpitace) — srdce se rozbuší bez zjevného důvodu, i v klidu
• Prudké pocení — silný, náhlý pot bez fyzické námahy nebo horka
• Bolesti hlavy — intenzivní, pulzující, přicházejí v záchvatech
• Bledost obličeje — na rozdíl od jiných stavů nešílíte červeně, ale bledete
• Třes rukou a pocit vnitřního chvění
• Úzkost nebo silný pocit strachu bez zjevné příčiny — tělo reaguje na přebytek adrenalinu
• Hubnutí bez snahy o dietu, únava a celková slabost — u maligní formy časté

Příčiny

Přesná příčina vzniku feochromocytomu není vždy jasná, ale víme, že v řadě případů hrají klíčovou roli dědičné změny v genech — zhruba 30–40 % případů se pojí s dědičnými syndromy, jako je například MEN 2 (mnohočetná endokrinní neoplazie, tedy stav, kdy nádory vznikají ve více žlázách s vnitřní sekrecí najednou), von Hippel-Lindauova choroba nebo neurofibromatóza typ 1. Pokud se feochromocytom vyskytl u někoho v rodině, máte vyšší riziko, že se s ním setkáte i vy. Maligní forma je méně častá než benigní (nezhoubná), tvoří přibližně 10–15 % všech feochromocytomů, a bohužel ji od benigní formy nelze spolehlivě odlišit jen pod mikroskopem — prokáže ji až šíření do vzdálených míst v těle.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máte opakované záchvaty silných bolestí hlavy spojené s bušením srdce a pocením — i kdyby odezněly, neodkládejte návštěvu lékaře
• Pokud vám naměřili velmi vysoký krevní tlak (zejména nad 180/110 mmHg), zvláště v mladém věku nebo bez jiného zjevného důvodu
• Pokud máte v rodině diagnostikovaný feochromocytom nebo jeden z dědičných syndromů s ním spojených — nechte se preventivně vyšetřit
• Pokud náhle začnete hubnout, cítíte trvalou únavu a k tomu máte výkyvy tlaku — to vše dohromady si zaslouží pozornost
• Pokud se u vás již maligní feochromocytom léčí a příznaky se vrátí nebo zhorší — okamžitě kontaktujte svého lékaře

Léčba

Hlavním pilířem léčby je chirurgické odstranění nádoru, ale u maligní formy to samo o sobě nestačí, protože nádor se mohl rozšířit. Před operací je nezbytné nasadit léky blokující účinek nadměrného adrenalinu — bez toho by byl zákrok velmi nebezpečný. Pokud jsou přítomna vzdálená ložiska (metastázy, tedy místa, kam se nádor rozšířil), lékaři volí kombinaci dalších přístupů: cílenou radionuklidovou terapii látkou MIBG (radioaktivní jód navázaný na molekulu, kterou nádorové buňky samy přijímají a tím se ničí zevnitř), chemoterapii nebo moderní cílenou biologickou léčbu. Každý případ je jedinečný a léčebný plán sestavuje tým specialistů — endokrinolog, onkolog a chirurg společně. Pravidelné sledování a kontroly jsou po léčbě naprosto zásadní, protože maligní feochromocytom se může vrátit i s odstupem let.

Prevence

• Genetické testování při rodinné zátěži — pokud víte o dědičném syndromu v rodině, včasné vyšetření může zachytit nádor dříve, než způsobí komplikace
• Pravidelné kontroly u endokrinologa (lékaře specializovaného na hormony a žlázy) při potvrzené dědičné dispozici — nádory zachycené v časném stadiu jsou lépe léčitelné
• Nekouřit a udržovat zdravý životní styl — nelze přímo zabránit vzniku nádoru, ale celkově dobré zdraví pomáhá tělu lépe zvládat léčbu

Časté otázky o Feochromocytom (maligní)