Malabsorpční syndrom

Co je malabsorpční syndrom

Představ si, že tvoje střevo je jako síto, které má zachytit všechny důležité živiny z jídla — vitamíny, bílkoviny, tuky, cukry, minerály — a předat je do krve. U malabsorpčního syndromu toto síto nefunguje správně: živiny procházejí dál, aniž by se vstřebaly, a tělo jich dostane málo. Výsledkem je, že člověk může jíst normálně, ale přesto trpí podvýživou, únavou a celou řadou dalších potíží, protože tělo jednoduše nedostává to, co potřebuje.

Příznaky

• Průjem, často mastný a světlý — stolice se špatně vstřebanými tuky bývá objemná, zapáchá a špatně se splachuje, protože obsahuje nevstřebané tukové složky
• Úbytek hmotnosti bez zjevné příčiny — i přes dostatečný příjem jídla tělo nevyužívá živiny a hubne
• Nadýmání a křeče v břiše — nevstřebané látky kvasí ve střevě a způsobují nepříjemné plyny a bolest
• Únava a slabost — nedostatek železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové vede k chudokrevnosti (anémii), která způsobuje vyčerpanost
• Otoky na nohou — při nedostatku bílkovin klesá jejich hladina v krvi a tekutina uniká do tkání
• Lámavé nehty, vypadávání vlasů, suchá kůže — projev nedostatku vitamínů, zinku a dalších stopových prvků
• Bolesti kostí nebo svalové křeče — nedostatek vitamínu D a vápníku, které se normálně vstřebávají ze střeva, oslabuje kosti a svaly

Příčiny

Příčin může být celá řada. Nejčastější je celiakie — nesnášenlivost lepku, při které lepek (bílkovina v pšenici, žitě a ječmeni) poškozuje výstelku tenkého střeva. Podobně působí Crohnova nemoc — chronický zánět trávicího traktu. Dalšími příčinami jsou nedostatečná funkce slinivky břišní (slinivka nestačí vyrábět trávicí enzymy potřebné k rozložení potravy), resekce části střeva (kdy část střeva chybí po operaci), přemnožení bakterií v tenkém střevě nebo vzácné vrozené poruchy vstřebávání. Riziko zvyšují i některé léky, infekce nebo chronická onemocnění jater a žlučníku, protože žluč pomáhá trávit tuky.

Kdy jít k lékaři

• Trvající průjem déle než tři týdny, zvláště pokud je stolice mastná nebo světlá
• Nechtěný úbytek hmotnosti, který si nedokážeš vysvětlit změnou stravování ani pohybu
• Výrazná únava, dušnost nebo bledost — to mohou být příznaky anémie z nedostatku živin
• Otoky nohou bez zjevné příčiny — mohou signalizovat nízkou hladinu bílkovin
• Opakované bolesti břicha kombinované s průjmem a hubnutím dohromady
• Příznaky u dítěte — zaostávání v růstu, nízká hmotnost nebo opakované průjmy vždy konzultuj včas

Léčba

Léčba závisí především na příčině. Pokud jde o celiakii, klíčové je striktní bezlepkové stravování — a výsledky jsou většinou velmi dobré, střevo se postupně zahojí. U Crohnovy nemoci pomáhají léky tlumící zánět. Nedostatek enzymů slinivky se řeší podáváním trávicích enzymů v kapslích při jídle. Téměř vždy je součástí léčby i doplňování chybějících živin — železo, vitamíny D, B12, kyselina listová, vápník nebo zinek, buď ve formě tablet, nebo v těžších případech infuzemi přímo do žíly. Dietu a doplňování vždy nastavuje lékař nebo nutriční specialista individuálně, protože každý pacient má jiné nedostatky.

Prevence

• Při podezření na celiakii se nech vyšetřit včas — čím dřív se zjistí, tím dřív se střevo může začít hojit a předejde se dlouhodobým nedostatkům
• Pravidelné lékařské kontroly při chronických střevních onemocněních — Crohnova nemoc nebo onemocnění slinivky vyžadují sledování, aby se podchytily problémy vstřebávání dříve, než způsobí větší škody
• Nevynechávej předepsané léky ani dietu — i krátká přestávka v bezlepkovém režimu nebo vynechání enzymů může výrazně zhoršit vstřebávání
• Hlídej příznaky podvýživy — pravidelné krevní testy odhalí chybějící živiny dříve, než se projeví závažnějšími potížemi

Časté otázky o malabsorpčním syndromu