Livedo reticularis (mramorovaná kůže)

Co tento příznak znamená

Pokud jste si všimli, že vaše kůže — nejčastěji na nohou, stehnech nebo pažích — vypadá jako fialovo-modravá síťka nebo mramor, pravděpodobně jde právě o livedo reticularis. Název zní složitě, ale popis je jednoduchý: kůže tvoří skvrnitý vzor připomínající pavučinu nebo propletenou síť žilek. Samotný vzor nebývá bolestivý ani nepálí — zkrátka tam je a vypadá trochu neobvykle.

Co se za tím skrývá? V kůži máme drobné cévy, které zásobují tkáň krví. Když se tyto cévy zúží nebo se v nich krev pohybuje pomaleji, krev se trochu "zadržuje" v místech, kde cévy tvoří přirozenou síťku. Přes kůži pak prosvítá modravě — přesně tam, kde jsou žilky hustší. Je to podobné jako když zmáčknete plyšový koberec: tam kde je stlačený, je tmavší, jinde světlejší. Výsledkem je ten typický vzor.

Důležité je hned říct: velmi často jde o zcela nevinný jev, zejména u mladých žen a při chladu. Ale někdy může být signálem, že je potřeba se podívat hlouběji.

Nejčastější příčiny

• Chlad a nízká teplota — nejčastější a nejnevinější příčina. Cévy se při chladu stahují a vzor se objeví. Po zahřátí zmizí. Pokud to znáte jen ze zimy nebo studené místnosti, pravděpodobně není důvod k obavám.
• Fyziologická (přirozená) reakce kůže — u štíhlých lidí a mladých žen se livedo objevuje téměř reflexně, bez jakékoli nemoci. Říká se mu pak "livedo reticularis e frigore" — zkrátka přirozená reakce na chlad.
• Antifosfolipidový syndrom — stav, při němž imunitní systém vytváří látky, které zvyšují srážlivost krve a mohou ucpávat drobné cévy. Jde o závažnější příčinu, která se musí vyloučit, zejména pokud se opakují potraty nebo trombózy (ucpání žil nebo tepen krevní sraženinou).
• Lupus erythematodes (lupus) — autoimunitní onemocnění, při němž imunitní systém útočí na vlastní tkáně těla. Livedo může být jedním z jeho projevů.
• Vaskulitida — zánět cévní stěny, který narušuje průtok krve v malých cévách.
• Ateroskleróza nebo embolie cholesterolem — u starších pacientů může drobné cévy ucpávat tuk nebo plátky z aterosklerotických usazenin v tepnách.
• Nežádoucí účinek léků — některé léky, například amantadin (lék na Parkinsonovu nemoc nebo chřipku), mohou livedo vyvolat jako vedlejší efekt.
• Sneddonův syndrom — vzácný stav spojující trvalé livedo s cévními mozkovými příhodami u mladých lidí.

Kdy je to nebezpečné

Pokud vzor zmizí po zahřátí a nemáte žádné jiné potíže, je situace nejspíš klidná. Zpozornějte ale v těchto případech: livedo se objevuje trvale bez ohledu na teplotu, rozšiřuje se nebo se mění, doprovází ho bolest, vředy nebo odumírání tkáně, máte za sebou opakované trombózy nebo potraty, trpíte dalšími autoimunitními nemocemi, nebo se přidají neurologické příznaky — třeba slabost jedné strany těla, potíže s řečí či výpadky paměti. V takovém případě livedo může být viditelným varováním, že se v těle děje něco závažného, co vyžaduje vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle vám ochabla jedna strana těla, pokřivila se tvář nebo máte potíže s mluvením — volejte ihned, může jít o cévní mozkovou příhodu.
• Kůže na končetině je nejen mramorovaná, ale i studená, bolestivá a bledá nebo tmavě modrá — hrozí uzávěr tepny a odumření tkáně.
• Přidala se silná bolest na hrudi nebo náhlá dušnost — volejte 155 nebo 112 bez čekání.

Kdy jít k lékaři

• Vzor nezmizí ani po zahřátí a trvá déle než několik hodin nebo dní.
• Livedo se poprvé objevilo bez zjevné příčiny — bez chladu, bez jiného spouštěče.
• Máte za sebou nevysvětlené potraty, trombózu nebo užíváte léky a vzor se objevil po jejich nasazení.
• Přidaly se bolesti kloubů, únava nebo jiné příznaky, které by mohly ukazovat na autoimunitní onemocnění.
• Jste starší 50 let a livedo se objevilo nově — je vhodné vyloučit cévní příčinu.

Časté otázky o Livedo reticularis (mramorovaná kůže)