Addisonova nemoc

Co je Addisonova nemoc

Addisonova nemoc je stav, kdy nadledviny — dvě malé žlázky sedící jako čepičky na vrcholu ledvin — přestávají vyrábět dostatek hormonů, které tělo potřebuje k normálnímu fungování. Představ si to jako továrnu, která najednou nestíhá dodávat suroviny: chybí kortizol (hormon, který tělu pomáhá zvládat stres, reguluje krevní tlak a hladinu cukru v krvi) a aldosteron (hormon řídící rovnováhu soli a vody v těle). Bez těchto dvou látek tělo pomalu ztrácí rovnováhu — a to se projevuje celou řadou nepříjemných příznaků, které se rozvíjejí postupně, takže diagnóza bohužel někdy trvá déle.

Příznaky

• Chronická únava a slabost — cítíš se vyčerpaně i po dobrém spánku, jako by ti někdo vytáhl zástrčku
• Nízký krevní tlak — při vstávání ti může být nevolno nebo se točí hlava, protože tělo nestíhá udržet tlak krve
• Chuť na slaná jídla — tělo tě samo upozorňuje, že mu chybí sůl kvůli nedostatku aldosteronu
• Ztráta chuti k jídlu a hubnutí — jídlo tě prostě neláká a kila mizí bez snahy
• Nevolnost, zvracení nebo bolesti břicha — trávení nefunguje tak, jak má
• Tmavší zbarvení kůže — zejména v záhybech dlaní, na jizvách nebo v ústech, protože mozek vysílá více signálů, které mají vedlejší efekt ve formě pigmentace
• Podrážděnost a depresivní nálada — hormony nadledvin ovlivňují i psychiku, takže jejich nedostatek se projeví i na náladě
• Bolesti svalů a kloubů — bez kortizolu má tělo větší potíže s tlumením zánětů

Příčiny

V naprosté většině případů — asi u osmi z deseti nemocných — za Addisonovu nemoc může autoimunitní proces. To znamená, že imunitní systém (normálně naše obrana proti virům a bakteriím) udělá chybu a začne omylem napadat tkáň vlastních nadledvin, jako by to byl nepřítel. Postupně ji poškodí natolik, že přestane fungovat. Méně často jsou příčinou tuberkulóza (bakteriální infekce, která nadledviny doslova poškozuje), jiné infekce, nádory nebo krvácení do nadledvin. Určitou roli hraje i genetická predispozice — pokud má někdo v rodině autoimunitní onemocnění (například Hashimotovu tyreoiditidu nebo diabetes 1. typu), riziko je mírně vyšší.

Kdy jít k lékaři

• Máš-li dlouhodobou nevysvětlitelnou únavu, hubneš bez důvodu a zároveň si všimneš tmavnutí kůže — tohle trio je typickým varováním
• Opakují-li se u tebe závratě při vstávání a nízký krevní tlak, který nereaguje na dostatek tekutin
• Máš-li náhlou silnou bolest břicha, zvracení, extrémní slabost a cítíš se jako po těžké chřipce, ale mnohem hůř — může jít o addisonskou krizi (náhlý a život ohrožující výpadek hormonů), která vyžaduje okamžité zavolání záchranné služby
• Jsi-li již léčen a dostaneš horečku, průjem nebo jiné výrazné onemocnění — v takovém stavu tělo potřebuje víc kortizolu a dávky léků je nutné upravit po konzultaci s lékařem

Léčba

Dobrá zpráva je, že Addisonova nemoc se léčí velmi dobře — jen je potřeba s ní počítat každý den. Léčba spočívá v tom, že chybějící hormony jednoduše doplňujeme tabletkami, které napodobují to, co by normálně vyráběly nadledviny. Kortizol se nahrazuje hydrokortizónem nebo podobnými přípravky, aldosteron pak fludrokortizónem. Dávky se individuálně nastavují tak, aby odpovídaly přirozenému rytmu těla — ráno více, odpoledne méně. Při nemoci, operaci nebo velkém fyzickém stresu je potřeba dávky dočasně zvýšit, protože zdravé nadledviny by v takovou chvíli automaticky vyprodukovaly více kortizolu. Proto pacienti s Addisonovou nemocí nosí u sebe záchrannou injekci kortizolu pro případ nouze. S dobře nastavenou léčbou lze žít plnohodnotný a aktivní život.

Prevence

• Nos vždy při sobě lékařský průkaz nebo náramek — pokud ti bude nevolno nebo ztratíš vědomí, záchranáři okamžitě vědí, co ti chybí a jak ti pomoci
• Nauč se rozpoznat příznaky addisonské krize — náhlá silná slabost, zvracení a prudký pokles tlaku jsou signálem k okamžitému volání záchranky, ne k čekání do rána
• Informuj svého lékaře při každé nemoci nebo plánované operaci — tělo při stresu potřebuje více kortizolu a bez úpravy dávek hrozí krize
• Pravidelně docházej na kontroly k endokrinologovi (specialistovi na hormonální onemocnění) — správné nastavení dávek se v čase mění a potřebuje sledování

Časté otázky o Addisonově nemoci

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je určen pouze k informačním účelům a nenahrazuje lékařskou konzultaci. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotníkem pro diagnózu a léčbu Addisonovy nemoci.