Cervikální zkrácení (hrozící předčasný porod)

Co tento příznak znamená

Pokud vám lékař nebo porodní asistentka řekla, že máte zkrácený děložní čípek, je naprosto pochopitelné, že se bojíte. Zkusme si to ale vysvětlit klidně a srozumitelně — protože pochopit, co se děje, je první krok k tomu, aby se strach zmenšil.

Děložní čípek si představte jako uzávěr na dně dělohy — něco jako pevně zašroubované víčko lahve. Během normálního těhotenství zůstává čípek dlouhý, pevný a uzavřený až do doby, kdy se blíží termín porodu. Teprve pak se postupně zkracuje, měkne a otevírá se. Zkrácení čípku před 37. týdnem těhotenství — tedy dříve, než by mělo — je signál, že tělo se může začínat připravovat na porod příliš brzy. Lékaři to zjišťují nejčastěji ultrazvukem přes pochvu, kdy změří délku čípku. Normální délka čípku ve druhém trimestru je přibližně 35–40 milimetrů. Pokud klesne pod 25 milimetrů, lékaři zpozorní.

Sama o sobě tato změna nemusí nic znamenat — mnohé ženy se zkráceným čípkem donosí zdravé miminko až do termínu. Ale je to informace, která si zaslouží pozornost a sledování, protože riziko předčasného porodu — tedy porodu před dokončeným 37. týdnem — se zvyšuje.

Nejčastější příčiny

• Přirozená predispozice — některé ženy mají čípek zkrácený od přírody, bez jakékoli zjevné příčiny, a přesto porodí v termínu bez komplikací.
• Předchozí operace čípku — například konizace (odstranění části čípku kvůli buněčným změnám) nebo jiné gynekologické zákroky mohou čípek zkrátit nebo oslabit.
• Vícečetné těhotenství — při dvojčatech nebo trojčatech je děloha více napínána, což na čípek klade větší zátěž.
• Záněty nebo infekce — infekce pochvy nebo plodových obalů mohou způsobit změknutí a zkrácení čípku dříve, než by bylo žádoucí.
• Inkompetence čípku — odborný termín pro stav, kdy čípek není dostatečně pevný a nedokáže udržet hmotnost rostoucí dělohy; projevuje se bezbolestným, postupným otvíráním.
• Předchozí předčasné porody — pokud jste v minulém těhotenství porodila předčasně, riziko opakování je vyšší.

Kdy je to nebezpečné

Samotné zkrácení čípku je varovný signál, ale skutečné nebezpečí nastává, když se přidají další příznaky. Zbystřete zejména tehdy, pokud čípek je kratší než 25 milimetrů před 24. týdnem těhotenství, nebo pokud pozorujete pravidelné nebo bolestivé stahování dělohy, tlak nebo tíhu v podbřišku, vodnatý výtok z pochvy — který může znamenat odtok plodové vody — nebo krvácení. Kombinace zkráceného čípku a těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Čím dříve se předčasnému porodu podaří zabránit, tím lépe pro dítě i pro vás.

Kdy volat záchranku (155)

• Cítíte silné, pravidelné nebo narůstající kontrakce (bolestivé stahování dělohy) před 37. týdnem těhotenství.
• Odtéká vám voda z pochvy — plodová voda je čirá nebo nazelenalá a hrozí tak otevření plodového vejce.
• Krvácíte z pochvy více než jen minimálně.
• Máte silné bolesti v podbřišku nebo zádech, které nepřestávají.
• Cítíte, že tlak v pochvě je tak silný, jako by miminko chtělo ven.

Kdy jít k lékaři

• Váš lékař vám při ultrazvuku sdělil, že čípek se zkrátil nebo změnil, a dosud jste nedostala jasný plán dalšího sledování.
• Máte nepravidelné stahování nebo mírný tlak v podbřišku, který se opakuje, ale není silně bolestivý.
• Zaznamenáte neobvyklý výtok, ať už vodnatý, s krví nebo se zápahem.
• Máte v anamnéze (tedy v předchozích těhotenstvích) předčasný porod nebo operaci čípku a ještě jste nebyla vyšetřena na délku čípku.
• Kdykoli se necítíte jistá nebo máte pocit, že něco není v pořádku — váš instinkt má svoji hodnotu.

Časté otázky o cervikálním zkrácení