Proptóza (výstup očních bulbů — exoftalmus)

Co tento příznak znamená

Pokud si v zrcadle všimnete, že jedno nebo obě vaše oči jakoby vystupují dopředu z očnice, nebo vám to řekne někdo z okolí, rozumím tomu, že vás to může pořádně vyděsit. Pojmenování pro tento stav jsou dva — proptóza nebo exoftalmus, a oba výrazy znamenají totéž: oko je více vpředu, než by mělo být. Normálně je oční bulbus (koule oka) bezpečně uložen v kostěném pouzdru — očnici — a tuk spolu se svaly ho drží na místě. Pokud se za okem něco zvětší, například zanícená tkáň, nádor nebo nahromaděná tekutina, oko to doslova vytlačí dopředu jako zátka z láhve. Výsledek vidíte přímo v zrcadle. Tento příznak nikdy nepodceňujte — i když příčina bývá nezávažná, někdy může být za ním stav, který potřebuje rychlou pomoc.

Nejčastější příčiny

• Graves-Basedowova choroba (oční projev onemocnění štítné žlázy) — nejčastější příčina u dospělých. Imunitní systém omylem napadne tkáně za okem, které nabobtnají. Oči pak vypadají vytřeštěně a mohou být červené nebo suché. Bývá přítomna i zvýšená činnost štítné žlázy — bušení srdce, pocení, nervozita.
• Zánět v očnici (orbitální celulitida) — bakteriální infekce, která se rychle šíří do prostoru za okem. Oko je červené, oteklé, bolestivé a pohyb očí je omezený. Tohle je stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.
• Nádor v očnici — může jít o benigní (nezhoubný) i maligní (zhoubný) útvar, který postupně vytlačuje oko dopředu. Výstup bývá pomalý a bezbolestný.
• Krvácení nebo cévní malformace za okem — například po úrazu nebo při abnormálním propojení tepen a žil (arteriovenózní zkrat) za okem se hromadí krev nebo krev pulzuje do dutiny, která tím zvětší svůj objem.
• Pseudotumor orbity (zánět neznámého původu) — tkáně za okem se zanítí bez zjevné příčiny, což oko vytlačí dopředu a způsobí bolest. Dobře reaguje na léčbu kortikosteroidy (protizánětlivými léky).
• Metastázy (šíření jiného nádoru do očnice) — u lidí s onkologickým onemocněním se nádorové buňky mohou usadit i za okem.

Kdy je to nebezpečné

Většina příčin proptózy potřebuje odborné vyšetření, ale existují situace, kdy jde o skutečnou naléhavost. Znepokojte se zejména tehdy, pokud výstup oka nastal náhle během hodin nebo dnů — to nikdy není normální. Velmi vážné jsou kombinace s vysokou teplotou, silnou bolestí za okem nebo v hlavě, zarudnutím a otokem celého víčka, dvojitým viděním (kdy vidíte dva obrazy jednoho předmětu) nebo poruchou zraku. Nebezpečný je i stav, kdy oko nevydrží za víčkem a rohovka (průhledná vrstva na přední straně oka) zůstává obnažená a vysoušená — může dojít k jejímu trvalému poškození. Pokud výstup oka doprovází bolest při pohybu okem, jde téměř jistě o zánět a čas hraje roli.

Kdy volat záchranku (155)

• Oko náhle vystoupí dopředu během minut nebo hodin po úrazu hlavy nebo obličeje.
• Výstup oka je doprovázen silnou bolestí hlavy, horečkou a celkovou schváceností — může jít o šíření infekce do mozku.
• Dojde k náhlé ztrátě nebo výraznému zhoršení zraku na postižené straně.
• Oko nelze uzavřít víčkem a rohovka viditelně vysychá a zbělává.
• Přidruží se porucha vědomí, dezorientace nebo silné zvracení — volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

• Zpozorujete, že jedno nebo obě oči postupně vystupují dopředu — i bez bolesti nebo jiných příznaků.
• Máte diagnostikované onemocnění štítné žlázy a začínáte mít pocit, že oči vypadají jinak než dříve.
• Pociťujete tlak za okem, suchost nebo podráždění, které neodezní.
• Někdo z okolí vám řekne, že vypadáte „vytřeštěně" — i když vy sami nic necítíte.
• Máte v anamnéze (zdravotní historii) onkologické onemocnění a zpozorujete jakoukoliv změnu na oku.

Časté otázky o proptóze (výstupu očních bulbů — exoftalmu)