Podkožní uzlíky po COVID (COVID toes)

Co tento příznak znamená

Objevili jste na prstech nohou — nebo méně často rukou — červenofialové nebo narůžovělé vyvýšeniny, které trochu připomínají omrzliny nebo malé boule pod kůží? Svědí, pálí nebo jsou citlivé na dotek? Pravděpodobně jde o takzvané COVID toes, česky „covidové prsty" — příznak, který se poprvé masově popsal právě v době pandemie COVID-19. Dobrou zprávu říkám hned: ve většině případů jde o nevinný, i když nepříjemný jev, který sám odezní.

Co se v těle vlastně děje? Virus SARS-CoV-2 (původce covidu) dokáže u některých lidí rozhýbat imunitní systém tak, že začne reagovat přehnaně — podobně jako kdybyste chtěli uhasit svíčku hadicí. Drobné cévy (kapiláry) v konečcích prstů jsou při tom zasaženy zánětem zevnitř i zvenku. Dojde k místnímu otoku, zarudnutí a někdy i k tvorbě drobných puchýřků nebo ztluštění kůže. Odborně se tomuto stavu říká perniózám podobná akrální zánětlivá reakce — což je jen složitý způsob, jak říct „zarudlé a oteklé konečky prstů způsobené zánětem cév".

Tento příznak se nejčastěji objevuje v průběhu covidu nebo krátce po něm, ale zaznamenaný byl i u lidí, kteří prodělali infekci bez výraznějších potíží. Typicky trvá několik týdnů až dva měsíce a postupně odeznívá sám od sebe.

Nejčastější příčiny

• Imunitní reakce na COVID-19 — přehnaná odpověď imunitního systému způsobuje zánět v malých cévách prstů; jde o nejčastější příčinu tohoto příznaku
• Vaskulitida drobných cév — zánět cévní stěny (vaskulitida znamená doslova „zánět cév"), který může covid nastartovat i bez přímé přítomnosti viru v postiženém místě
• Omrzliny nebo erythema pernio — velmi podobný vzhled mají omrzliny nebo chronická reakce kůže na chlad zvaná erythema pernio; před tím, než přisoudíte vše covidu, je důležité zvážit, zda jste nebyli dlouho vystaveni chladu
• Jiné virové infekce — podobné změny mohou vzácně způsobit i jiné viry; pokud jste covid neprodělali, váš lékař bude pátrat po jiné příčině
• Autoimunitní onemocnění — například lupus (onemocnění, kdy imunitní systém útočí na vlastní tkáně) může vypadat velmi podobně a je potřeba ho vyloučit

Kdy je to nebezpečné

Samotné covidové prsty jsou většinou neškodné, ale existují situace, kdy by vás měly znepokojit víc. Zbystřete, pokud uzlíky nebo zarudnutí přetrvávají déle než dva až tři měsíce bez náznaku zlepšení. Stejně tak by vás mělo varovat, pokud se podobné změny objevují na více místech těla najednou — nejen na prstech, ale třeba i na uších, nose nebo hýždích. Nebezpečný signál je i to, když se spolu s kožními změnami objeví bolesti kloubů, únava trvající týdny, horečka nebo otoky celých nohou. Tyto kombinace mohou naznačovat, že v pozadí stojí závažnější autoimunitní onemocnění nebo systémová vaskulitida (zánět cév postihující celé tělo), která potřebuje odbornou péči a léčbu.

Kdy volat záchranku (155)

• Prsty zčernají nebo se na nich objeví odumírající tkáň (tmavá, necitlivá místa) — může jít o poruchu prokrvení vyžadující okamžitou péči
• K uzlíkům se přidá náhlá dušnost, bolest-na-hrudi/">bolest na hrudi nebo bušení srdce
• Ztratíte cit v celé noze nebo ruce, nebo najednou nemůžete hýbat prsty

Kdy jít k lékaři

• Uzlíky nebo zarudnutí prstů trvají déle než čtyři týdny bez zlepšení
• Přidají se bolesti kloubů, celková únava nebo opakované horečky
• Puchýřky se otevřou a rána nezahojí nebo se infikuje (zčervená, oteče, začne téct)
• Podobné změny se objeví na dalších místech těla
• Nevíte jistě, zda jste covid prodělali, a chcete vyloučit jiné příčiny

Časté otázky o podkožní uzlíky po COVID (COVID toes)