Exoftalmus — výstup bulbů (Gravesova nemoc)

Co tento příznak znamená

Představte si, že se jednou ráno podíváte do zrcadla a všimnete si, že vaše oči vypadají jinak — jako by vyčnívaly víc než dřív, jako by byly „větší" nebo „vypouklé". Možná vám to řekl někdo z okolí, nebo to sami cítíte jako tlak za očima. Tohle je přesně to, co lékaři nazývají exoftalmus — stav, kdy oční bulby (celé oční koule) vystupují dopředu z očnic víc, než je normální. Není to jen kosmetická záležitost. Za bulbem v očnici je tukový polštář a svaly, a pokud se tam hromadí zánětlivá tkáň nebo tekutina, oko se prostě nemá kam jinam schovat než dopředu. Nejčastěji za tím stojí porucha štítné žlázy — konkrétně tzv. Gravesova nemoc, při které imunitní systém (obranný systém těla) omylem napadá tkáně kolem očí. Je to nepříjemné a může to vypadat hrozivě, ale důležité je vědět: existuje léčba a ve většině případů se stav dá dobře zvládnout. Nejste na to sami.

Nejčastější příčiny

• Gravesova nemoc (Gravesova orbitopatie) — zdaleka nejčastější příčina. Jde o autoimunitní onemocnění, při kterém tělo omylem útočí na tkáně v očnici. Štítná žláza přitom většinou produkuje příliš mnoho hormonů (hypertyreóza), ale exoftalmus může nastat i bez toho.
• Nádory v očnici — benigní (nezhoubné) i maligní (zhoubné) nádory mohou tlačit na oční bulbus a vytlačovat ho dopředu. Je to vzácnější příčina, ale je třeba ji vyloučit.
• Zánět nebo infekce v okolí oka — např. orbitální celulitida (závažná infekce tkáně v očnici) může způsobit rychlý výstup bulbu, zarudnutí a bolest. To je vždy naléhavý stav.
• Krvácení do očnice — po úrazu nebo spontánně může dojít ke krvácení do prostoru za okem, což oko vystrčí dopředu velmi rychle.
• Cévní malformace nebo trombóza kavernózního sinu — poruchy cév uvnitř nebo v okolí očnice, kdy krev nemůže správně odtékat. Kavernózní sinus je žilní pleteň u základny lebky.

Kdy je to nebezpečné

Exoftalmus je vždy příznak, který si zaslouží lékařské vyšetření — nikdy ho nepřehlížejte a nečekejte, zda sám odezní. Zvláště znepokojivé je, pokud se oko vystrčí velmi rychle během hodin nebo dnů — to může signalizovat infekci, krvácení nebo nádor. Vážným varovným signálem je i bolest za okem nebo při pohybu okem, dvojité vidění (když ze dvou předmětů vidíte najednou dva), zhoršení ostrosti vidění nebo výpadky zorného pole. Pokud oko vyčnívá tak, že se víčka nedají zcela zavřít, hrozí vyschnutí a poškození rohovky (průhledné přední části oka) — což může vést k trvalému poškození zraku. Přidají-li se k tomu vysoká horečka, výrazné zarudnutí a otok víček, myslete na infekci, která je urgentní.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlý výstup bulbu, který se objevil během několika hodin — zejména po úrazu hlavy nebo oka
• Prudká bolest oka nebo za okem kombinovaná s horečkou a výrazným zarudnutím víček
• Náhlé zhoršení nebo ztráta vidění na jednom nebo obou očích
• Zmatenost, silná bolest hlavy nebo porucha vědomí spolu s výstupem bulbu

Kdy jít k lékaři

• Všimli jste si, že vaše oči vyčnívají více než dřív, i když to není bolestivé — navštivte očního lékaře nebo praktického lékaře co nejdříve, ideálně do několika dní
• Máte diagnostikovanou Gravesovu nemoc nebo poruchu štítné žlázy a zpozorujete změny na očích
• Cítíte tlak za očima, dvojité vidění nebo máte pocit, že se oči hůře zavírají
• Okolí si všimlo změny vzhledu vašich očí, i když vy sami nic nepociťujete

Časté otázky o Exoftalmus — výstup bulbů (Gravesova nemoc)