Fenomén Raynaud (zbělení, zmodrání a zčervenání prstů na chladu)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vyjdete ven v zimě a vaše prsty nejprve zbělejí jako papír, pak zmodrají a nakonec zčervenají a začnou pálit nebo brnět. Přesně takhle vypadá Raynaudův fenomén — a pokud jste to zažili, pravděpodobně vás to dost vyděsilo. Je to divný pohled a nepříjemný pocit, ale ve většině případů nejde o nic bezprostředně nebezpečného.

Co se přitom děje ve vašem těle? Cévy (drobné tepénky) v prstech rukou nebo nohou reagují na chlad nebo stres přehnaně silným stažením — mnohem silnějším, než je normální. Toto stažení dočasně přeruší přívod okysličené krve do prstů, takže nejprve zbělejí. Pak se v prstech začne hromadit odkysličená krev a prsty zmodrají. Jakmile cévy povolí a krev se znovu rozproudí, prsty zčervenají a vy ucítíte pálení nebo mravenčení. Celá epizoda trvá obvykle několik minut, ale může trvat i déle.

Tomuto jevu říkáme vazospasmus — tedy křeč malých cév. Je to vlastně přehnané pokračování přirozené reakce, kdy tělo v chladu stahuje cévy v končetinách, aby chránilo teplo pro vnitřní orgány. U lidí s Raynaudovým fenoménem je tato reakce prostě příliš horlivá.

Nejčastější příčiny

• Primární Raynaudův fenomén — nejčastější varianta, kdy cévy jsou prostě přecitlivělé na chlad nebo stres bez jakéhokoli závažného onemocnění v pozadí. Postihuje hlavně mladé ženy a je z velké části dědičný. Nepříjemné, ale neškodné.
• Revmatická onemocnění — nemoci jako sklerodermie (onemocnění pojivové tkáně, při kterém kůže a cévy tuhnou), lupus (zánětlivé autoimunitní onemocnění) nebo revmatoidní artritida mohou Raynaudův fenomén způsobovat jako jeden ze svých projevů. V takovém případě mluvíme o sekundárním Raynaudově fenoménu.
• Léky — některé léky na vysoký krevní tlak ze skupiny betablokátorů, nebo léky užívané při migréně či ADHD mohou cévy stahovat a epizody spouštět.
• Vibrace a opakované pohyby — lidé, kteří dlouhodobě pracují s vibračními nástroji (sbíječka, motorová pila) nebo dělají opakované pohyby prsty, trpí tímto jevem častěji.
• Kouření — nikotin cévy trvale poškozuje a stahuje, čímž výrazně zhoršuje průběh Raynaudova fenoménu.
• Stres a emoční vypětí — nervový systém ovládá napětí cév, takže silný stres může epizodu spustit i bez chladu.

Kdy je to nebezpečné

Samotný Raynaudův fenomén ve své primární formě nebývá nebezpečný, ale existují situace, kdy je potřeba zpozornět. Varovným signálem je, pokud se epizody objevují čím dál častěji, trvají déle než 20–30 minut, nebo pokud po odeznění epizody zůstávají na prstech bolestivé ranky, vřídky nebo odumírající tkáň. To může znamenat, že cévní zásobení je narušeno závažněji. Dalším důvodem k opatrnosti je, pokud fenomén vznikl až po třicátém roku věku — tehdy je pravděpodobnější, že za ním stojí jiné onemocnění. Pozor si dejte také, pokud vás zároveň trápí bolesti kloubů, únava, suchá ústa nebo oči, nebo pokud zpozorujete ztluštění kůže na prstech. Tato kombinace příznaků může ukazovat na revmatické onemocnění, které potřebuje odbornou péči.

Kdy volat záchranku (155)

• Prst nebo část prstu je trvale bílá nebo černá a necitlivá déle než hodinu bez zlepšení — může jít o ohrožení tkáně nedostatkem krve.
• Máte silnou bolest v prstech doprovázenou otevřenou ranou nebo odumírající tkání (tmavé nebo černé oblasti).
• Přidají se příznaky jako bolest na hrudi nebo dušnost — pak volejte 155 nebo 112 bez váhání.

Kdy jít k lékaři

• Epizody se opakují pravidelně a výrazně omezují váš každodenní život.
• Fenomén se u vás objevil poprvé až po třicítce — je vhodné vyloučit jiné onemocnění.
• Máte zároveň bolesti kloubů, únavu, kožní změny nebo suché oči a ústa.
• Po epizodě vám na prstech zůstávají bolestivá místa, ranky nebo drobné jizvy.
• Berete léky na tlak nebo na migrénu a epizody se zhoršily.

Časté otázky o fenoménu Raynaud