Horečka po operaci (pooperační febris)

Co tento příznak znamená

Probudíte se po operaci a cítíte, že vám je horko, třesete se, bolí vás celé tělo a teploměr ukazuje 38 °C nebo víc. To může být děsivé, zvláště když si říkáte: „Proč mám horečku, když operace přece proběhla v pořádku?" Chci vás hned na začátku uklidnit — mírná horečka po operaci je velmi častá a ve většině případů jde o přirozenou reakci těla na zátěž, kterou operační výkon představuje. Vaše tělo bylo narušeno chirurgickým nástrojem, a to je pro něj stres, na který reaguje zánětem a zvýšenou teplotou. Je to vlastně důkaz, že váš imunitní systém funguje a pracuje na hojení.

Horečkou rozumíme tělesnou teplotu nad 38 °C. Hodnoty mezi 37 °C a 38 °C označujeme jako subfebrilie (lehce zvýšenou teplotu), která je po operaci prakticky pravidlem. Klíčová otázka není jen „zda" horečka je, ale „kdy" se objevila, „jak vysoká" je a „jaké další příznaky" ji doprovázejí.

Nejčastější příčiny

• Zánětlivá reakce těla na operaci — každý chirurgický zákrok způsobuje malé poškození tkání, a tělo na to reaguje uvolněním látek, které spouštějí záněty a zvyšují teplotu. Tohle je normální a první dva dny po operaci jde o nejčastější příčinu.
• Atelektáza (slepení části plic) — po celkové anestézii (narkóze) dochází k mělkému dýchání, což může způsobit, že se malé části plic nesfouknou a slepí se. Tělo na to reaguje teplotou, typicky druhý nebo třetí den po operaci. Pomáhá hluboké dýchání a pohyb.
• Infekce operační rány — bakterie mohou proniknout do místa řezu. Rána pak bývá zarudlá, oteklá, teplá na dotek a může z ní vytékat tekutina. Tato příčina se nejčastěji projevuje třetí až pátý den po zákroku.
• Infekce močových cest — pokud byl během operace zaveden močový katétr (cévka pro odvod moče), může dojít k zanesení bakterií do močového měchýře. Typickým příznakem je pálení při močení nebo potřeba chodit na záchod každou chvíli.
• Zánět plic (pneumonie) — komplikace delší hospitalizace nebo anestézie, typičtěji se projevuje kolem čtvrtého až sedmého dne. Doprovází ji kašel, dušnost a bolest-na-hrudi/">bolest na hrudi.
• Hluboká žilní trombóza — krevní sraženina (zatuhlá krev) v žíle, nejčastěji v lýtku. Způsobuje bolest, otoky dolní končetiny a může vyvolat horečku. Jde o závažný stav, který vyžaduje okamžitou péči.
• Reakce na léky nebo krevní transfúzi — některé léky nebo krevní přípravky mohou spustit horečku jako vedlejší reakci organismu.

Kdy je to nebezpečné

Mírná horečka do 38,5 °C v prvních dvou dnech po operaci je téměř vždy nevinná. Zbystřit byste ale měli, pokud horečka přesáhne 39 °C nebo trvá déle než tři dny a neklesá. Stejně tak si dejte pozor, pokud horečka přijde náhle v druhém týdnu po operaci — to může signalizovat hluboce uloženou infekci. Kombinace horečky se silnou bolestí v místě rány, výtokem z rány, silnou dušností, bolestí na hrudi, naběhlým nebo bolestivým lýtkem, nebo celkovým zhoršením stavu je varovný signál a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zvláště nebezpečné je, když se k horečce přidá zmatek, extrémní slabost a velmi nízký nebo naopak velmi vysoký tep — to může ukazovat na sepsi (otravu krve), což je život ohrožující stav.

Kdy volat záchranku (155)

• Horečka nad 39,5 °C, která nereaguje na léky a zhoršuje se
• Silná dušnost nebo bolest na hrudi — může jít o plicní embolii (sraženinu v plicní tepně)
• Zmatenost, dezorientace nebo ztráta vědomí
• Prudký pokles krevního tlaku — projevuje se závratí, mdlobou, studenou a opocená kůží
• Silně oteklé, bolestivé a zarudlé lýtko s horečkou — možná trombóza s rizikem embolie
• Rána, která praskla, silně krvácí nebo z ní vytéká zapáchající tekutina

V případě pochybností vždy volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Horečka trvá déle než tři dny nebo se po krátkém poklesu vrátí
• Teplota přesahuje 38,5 °C a celkově se cítíte výrazně hůře
• Místo operační rány je zarudlé, oteklé nebo bolestivé víc než dřív
• Pálení nebo řezání při močení, časté nucení na toaletu
• Kašel, který se zhoršuje, nebo se vám hůře dýchá
• Jakékoli pochybnosti — kontaktujte svého chirurga nebo praktického lékaře, přesně od toho tam jsou

Časté otázky o horečce po operaci