Osteomy čelisti (Gardner příznak)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vám stomatolog nebo lékař na rentgenu ukáže malé kostní výrůstky na čelisti — takové pevné, hladké hrbolky přímo v kosti. Říká se jim osteomy (kostní nádorky, které jsou ze zralé kostní tkáně a samy o sobě nejsou rakovinou). Ty vám samy o sobě nejspíš ani nezpůsobují bolest — většinou je člověk vůbec nepocítí a zjistí se náhodou při vyšetření zubaře nebo při rentgenu. Právě proto, že jsou nenápadné, mohou být snadno přehlédnuty.

Problém ale spočívá v tom, co osteomy čelisti někdy doprovází. Mohou být součástí takzvaného Gardnerova syndromu — dědičného onemocnění, při němž se v celém těle, ale hlavně ve střevech, tvoří velké množství polypů (malých výrůstků na sliznici střeva). A právě střevní polypy jsou nebezpečné, protože se bez léčby téměř vždy přemění v rakovinu tlustého střeva. Osteomy čelisti jsou v tomto smyslu varováním, že je potřeba prověřit, co se děje uvnitř.

Nejčastější příčiny

• Gardnerův syndrom — dědičné onemocnění způsobené mutací (změnou) v genu APC, který normálně chrání tělo před nekontrolovaným růstem buněk. Přenáší se v rodině a projevuje se kombinací kostních výrůstků, střevních polypů a dalších změn na kůži či zubech.
• Familiární adenomatózní polypóza (FAP) — širší skupina dědičných onemocnění, jejíž součástí je i Gardnerův syndrom. Gardnerův syndrom je vlastně varianta FAP s výraznějšími projevy mimo střevo.
• Ojedinělý izolovaný osteom — někdy se kostní výrůstek na čelisti nebo lebce objeví zcela samostatně, bez jakéhokoli dědičného syndromu a bez dalších příznaků. V takovém případě jde nejčastěji o nevinný, pomalý a bezpečný nádorek, který nepotřebuje žádnou léčbu — jen sledování.

Kdy je to nebezpečné

Osteom sám o sobě málokdy ohrožuje zdraví. Nebezpečí přichází tehdy, když je součástí Gardnerova syndromu. Na zvýšenou ostražitost byste měli být tehdy, pokud se osteomy kombinují s dalšími příznaky: objevují se vám polypy ve střevě (zjistí se při kolonoskopii — vyšetření střeva kamerou), máte nadpočetné nebo nepravidelně uložené zuby, na kůži se vám tvoří cysty (váčky pod kůží naplněné mazovou tekutinou) nebo tuhé uzlíky, případně trpíte opakovanými krvavelkami ze stolice nebo dlouhodobými průjmy. Klíčovým varovným signálem je také rodinná anamnéza — tedy pokud někdo z blízkých příbuzných měl rakovinu tlustého střeva, polypy nebo Gardnerův syndrom. V takovém případě je prověření nezbytné, protože rakovina tlustého střeva je při včasném záchytu vyléčitelná.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest břicha, která neustupuje — může jít o komplikaci střevních polypů nebo perforaci (proděravění) střeva.
• Masivní krvácení z konečníku nebo krev ve stolici doprovázená slabostí a mdlobami.
• Ztráta vědomí nebo prudké zhoršení celkového stavu.

Kdy jít k lékaři

• Pokud vám stomatolog nebo lékař sdělí, že na rentgenu vidí osteomy čelisti — i bez dalších příznaků je vhodné nechat se vyšetřit u gastroenterologa (specialista na trávicí soustavu).
• Pokud máte v rodině výskyt Gardnerova syndromu, familiární adenomatózní polypózy nebo rakoviny tlustého střeva v mladém věku.
• Pokud zpozorujete krev ve stolici, změnu střevních návyků trvající déle než tři týdny, nebo nevysvětlitelný úbytek na váze.
• Pokud se vám na kůži tvoří opakující se cysty nebo tuhé uzlíky a zároveň máte v anamnéze jakékoli kostní výrůstky.

Časté otázky o Osteomy čelisti (Gardner příznak)