Pláč novorozence s prohnutím zad (kojenecká kolika — reflex)

Co tento příznak znamená

Vidíte, jak vaše miminko hlasitě pláče, zatíná pěstičky, přitahuje nožičky k břichu — a pak se najednou prudce prohne dozadu jako luk. Vypadá to děsivě a vy nevíte, co se děje. Vezměte si hluboký dech — v drtivé většině případů jde o projev kojenecké koliky, tedy bolestivého křeče ve střevech, který miminko nedokáže jinak vyjádřit než pláčem a pohybem celého těla. Prohnutí zad (lékaři mu říkají opistotonická poloha, tedy napnutí těla do oblouku) je přirozený reflexní pohyb, kterým kojenec reaguje na nepříjemný tlak nebo bolest v břiše. Není to záchvat, není to mozková příhoda — je to způsob, jakým malé tělo říká „tohle mě bolí". Přesto existují situace, kdy prohnutí zad může znamenat něco vážnějšího, a ty je důležité umět rozpoznat.

Nejčastější příčiny

• Kojenecká kolika — bolestivé stahy střev způsobené nahromaděním plynů nebo nezralostí trávicího systému; postihuje až každé páté miminko a typicky vrcholí mezi třetím a šestým týdnem života.
• Reflux (gastroezofageální reflux) — kyselý obsah žaludku se vrací zpátky do jícnu a pálí, podobně jako pálení žáhy u dospělých; miminko se prohýbá dozadu, protože se snaží instinktivně zmírnit nepříjemný pocit v hrudi a krku.
• Přejedení nebo polknutí vzduchu při kojení — příliš rychlý přítok mléka nebo nesprávné přiložení k prsu způsobuje, že miminko spolkne vzduch, který pak tlačí ve střevech.
• Alergie na bílkovinu kravského mléka — i kojené děti mohou reagovat na bílkovinu, kterou maminka přijala ve stravě; projevuje se opakovaným neklidem po krmení, výraznějším prohýbáním a někdy i krví ve stolici.
• Normální vývojový reflex (Morův reflex) — u velmi malých novorozenců může náhlý hlasitý zvuk nebo pohyb vyvolat instinktivní rozepnutí a prohnutí těla, které s kolikou nesouvisí.

Kdy je to nebezpečné

Většina epizod pláče s prohnutím zad je bolestivá pro rodiče i dítě, ale bezpečná. Zpozorněte však, pokud prohnutí zad doprovází vysoká teplota nad 38 °C, miminko je neobvykle apatické nebo naopak se nedá vůbec utišit po dobu delší než tři hodiny, odmítá jíst opakovaně po sobě jdoucí krmení, nebo má vydouté a tvrdé bříško jako buben. Velmi znepokojivým signálem je prohnutí zad provázené záškuby končetin, převracením očí nebo krátkým výpadkem vědomí — to může být příznak záchvatového onemocnění (epilepsie nebo jiného neurologického problému) a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Stejně tak pokud miminko náhle přestane dýchat nebo zmodrá kolem úst, jednejte bez váhání.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko přestalo dýchat nebo má modré rty a bledou tvář — volejte ihned.
• Prohnutí zad je doprovázeno záškuby končetin, trhavými pohyby nebo výpadkem vědomí.
• Miminko je neprobuditelné, nereaguje na dotek ani na zvuk.
• Teplota přesáhla 38 °C u dítěte mladšího než tři měsíce — v tomto věku je horečka vždy urgentní stav.
• Vydouté tvrdé bříško spolu s naprostým odmítáním jídla a zelenošedou nebo krvavou stolicí.

Kdy jít k lékaři

• Pláč s prohnutím zad se opakuje každý den a trvá déle než dvě hodiny — pediatr posoudí, zda nejde o reflux nebo alergii.
• Miminko špatně přibývá na váze nebo opakovaně zvrací velké množství mléka po krmení.
• Máte pocit, že se příznaky zhoršují, i když jste vyzkoušeli obvyklé uklidňovací techniky.
• Ve stolici vidíte krev nebo hlen — to je vždy důvod k vyšetření ještě týž den.
• Nejste si jisti, zda šlo o „normální" koliku nebo o záchvat — klidně zavolejte pediatrovi a popište, co jste viděli.

Časté otázky o pláči novorozence s prohnutím zad