Hypochloridémie (zvracení — bulimie)

Co tento příznak znamená

Pokud tě sem přivedlo hledání o zvracení, bulimii nebo problémech s elektrolyty — jsi tu správně a nemusíš se bát, že tě budeme soudit. Tohle je medicínský problém, ne slabost charakteru, a je dobře, že se o něm informuješ.

Hypochloridémie je stav, kdy má tělo příliš málo chloridů — iontů chloru — v krvi. Chloridy jsou součástí solí, které tělo potřebuje jako elektrolyty (látky zajišťující přenos signálů mezi buňkami, správnou funkci svalů a rovnováhu tekutin). Normální hladina chloridů v krvi se pohybuje mezi 98 a 106 mmol/l. Pod touto hranicí se začínají dít věci, které člověk fyzicky cítí.

V kontextu bulimie — poruchy příjmu potravy, při níž člověk opakovaně jí velká množství jídla a pak ho různými způsoby kompenzuje, nejčastěji vyvolaným zvracením — vzniká hypochloridémie velmi snadno. Žaludeční šťáva totiž obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, která je plná chloridů. Každé zvracení znamená, že tyhle chloridy odcházejí z těla ven. Když se to opakuje pravidelně, tělo je přestane stíhat doplňovat a hladina klesá. Zároveň se narušuje rovnováha dalších elektrolytů — draslíku a sodíku — a kyselosti krve. Výsledkem je metabolická alkalóza, tedy stav kdy je krev příliš zásaditá, což dále zhoršuje celkový stav.

Jak se to projevuje? Člověk může pociťovat svalové křeče nebo slabost, brnění v rukou a nohou, únavu, zmatenost nebo bušení srdce. Někdy to nepociťuje vůbec nic — a to je právě zákeřné.

Nejčastější příčiny

• Opakované zvracení při bulimii — nejčastější příčina v tomto kontextu; každé zvracení odvádí z těla velké množství chloridů obsažených v žaludeční kyselině.
• Nadměrné užívání laxativ (projímadel) — další způsob kompenzace, který narušuje rovnováhu elektrolytů v celém trávicím traktu.
• Diuretika (léky na odvodnění) — někdy je lidé s poruchami příjmu potravy užívají ke snížení hmotnosti, přičemž zvyšují vylučování chloridů ledvinami.
• Silné zvracení z jiné příčiny — například při otravě, těhotenství nebo střevní infekci může také dojít k poklesu chloridů, byť obvykle přechodně.
• Nedostatečný příjem potravy — přísné hladovění snižuje přísun minerálů včetně chloridů z potravy.

Kdy je to nebezpečné

Hypochloridémie sama o sobě je varováním, že tělo je ve velké nerovnováze. Opravdu vážné to začíná být, když se k ní přidají nízké hladiny draslíku (hypokalémie) — a to se při bulimii děje velmi často. Nízký draslík přímo ohrožuje srdce: může způsobit poruchy srdečního rytmu, které v krajním případě vedou k zástavě srdce. Dalším varovným signálem je výrazná svalová slabost, neschopnost vstát nebo chodit, silná zmatenost nebo dezorientace, silné bušení srdce nebo nepravidelný tep. Tyto kombinace příznaků jsou vážná situace, která nečeká.

Kdy volat záchranku (155)

• Máš pocit nepravidelného nebo velmi rychlého tepu, bušení srdce nebo náhlou slabost na hrudi — volejte ihned.
• Člověk s bulimií omdlí nebo ztrácí vědomí.
• Vyskytují se silné svalové křeče po celém těle, které nepouštějí.
• Objevuje se závažná zmatenost, dezorientace nebo neschopnost komunikovat.
• Přítomny jsou příznaky těžké dehydratace — člověk nemůže udržet žádné tekutiny, nevydává moč, má propadlé oči.

Kdy jít k lékaři

• Opakuješ zvracení — ať už dobrovolně nebo ne — a trvá to déle než pár dní.
• Cítíš chronickou únavu, slabost, brnění končetin nebo časté svalové křeče.
• Víš nebo tušíš, že trpíš bulimií, ale zatím jsi s tím nikde nebyl — tohle je správný čas začít.
• Máš za sebou laboratorní výsledky ukazující nízké chloridy nebo draslík a nevíš, co s tím dělat.
• Užíváš projímadla nebo diuretika bez lékařského doporučení ke kontrole hmotnosti.

Časté otázky o hypochloridémii při zvracení a bulimii