Kernigovo znamení

Co tento příznak znamená

Kernigovo znamení není příznak, který by sám od sebe pocítil pacient — je to vyšetřovací nález, který hledá lékař při fyzickém vyšetření. Funguje takto: člověk leží na zádech, lékař mu ohnutou nohu v kyčli zvedne do pravého úhlu a pak se pokusí koleno narovnat. Pokud to jde bez problémů, je výsledek negativní. Pokud ale pacient při narovnávání kolena pociťuje silnou bolest nebo nohu nelze narovnat vůbec, znamení je pozitivní.

Proč to říká něco důležitého? Mozkové pleny (tenké blány, které obalují mozek a míchu jako ochranný obal) mohou být podrážděné nebo zanícené. Při zánětu těchto blan — říkáme mu meningitida — jsou nervové kořeny vycházející z míchy přecitlivělé na natahování. Natažení sedacího nervu při narovnávání kolena pak způsobuje prudkou bolest nebo svalový stah, který pohybu brání. Kernigovo znamení tak lékaři pomáhá rozpoznat, zda může být přítomno závažné onemocnění mozkových blan.

Pokud vám lékař řekl, že má u vás toto znamení pozitivní výsledek, nebo pokud pečujete o někoho, u koho to bylo zjištěno, čtěte dál — vysvětlím vám, co to může znamenat a co dělat.

Nejčastější příčiny

• Bakteriální meningitida — zánět mozkových blan způsobený bakteriemi, například meningokokem nebo pneumokokem. Jde o závažný stav vyžadující okamžitou léčbu antibiotiky.
• Virová meningitida — zánět mozkových blan způsobený viry, nejčastěji entéroviry. Průběh bývá mírnější než u bakteriální formy, ale i zde je nutné lékařské vyšetření.
• Subarachnoidální krvácení — krvácení do prostoru mezi mozkovými blanami, nejčastěji při prasknutí výdutě (aneuryzmatu) cévy. Krev v tomto prostoru dráždí pleny stejně jako zánět.
• Tuberkulózní meningitida — vzácnější forma zánětu mozkových blan způsobená tuberkulózní bakterií, rozvíjí se pomaleji než jiné typy.
• Kryptokoková meningitida — plísňový zánět mozkových blan, vyskytuje se zejména u lidí s oslabenou imunitou, například při HIV infekci.
• Falešně pozitivní nález — u starších lidí může být pohyb v kyčli a koleni omezený z důvodu artrózy (opotřebení kloubů) nebo jiných ortopedických problémů, nikoliv kvůli zánětu mozkových blan. Zkušený lékař tyto případy rozliší.

Kdy je to nebezpečné

Pozitivní Kernigovo znamení je samo o sobě varovným signálem, který nikdy nelze přejít. Situace je velmi závažná, pokud se k tomuto nálezu přidávají další příznaky: náhle vzniklá prudká bolest hlavy popsaná jako „nejhorší bolest v životě", vysoká horečka, ztuhlost šíje (pocit, že nelze přivinout bradu na hrudník), citlivost na světlo nebo hluk, zmatenost, poruchy vědomí, nebo červenofialová vyrážka na kůži, která po zatlačení sklenicí nebledne. Tato kombinace příznaků může ukazovat na bakteriální meningitidu nebo krvácení do mozku — stavy ohrožující život, kdy každá minuta rozhoduje o následcích léčby.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest hlavy popsaná jako „blesk z čistého nebe" nebo nejsilnější bolest hlavy, jakou člověk kdy zažil — volejte ihned 155
• Horečka, ztuhlá šíje a zmatenost nebo porucha vědomí — volejte ihned 155
• Červenofialové skvrny nebo vyrážka na kůži, která při zatlačení sklenicí nebledne — volejte ihned 155
• Záchvat křečí, ztráta vědomí nebo ochrnutí části těla — volejte ihned 155 nebo 112

Kdy jít k lékaři

• Lékař u vás nebo vašeho blízkého zjistil pozitivní Kernigovo znamení a doporučil další vyšetření — dodržte termín bez odkladů
• Trvající bolest hlavy s horečkou, i bez dalších příznaků, trvající déle než několik hodin
• Jakákoli kombinace bolesti hlavy, horečky a ztuhlosti šíje, i mírné intenzity
• Návrat z oblasti s výskytem meningokokového onemocnění nebo kontakt s nakaženou osobou

Časté otázky o Kernigově znamení

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tento text má pouze informační charakter a nenahrazuje vyšetření ani radu lékaře.