Kožní vředy

Co tento příznak znamená

Kožní vřed je místo, kde kůže přestala být celistvá — vznikla na ní rána, která se sama od sebe nehojí, nebo se hojí velmi pomalu. Není to jen povrchní oděrka. Vřed zasahuje hlouběji do tkáně, bývá bolestivý nebo naopak necitlivý, může mokvat, krvácet nebo vydávat zápach. Pocit je různý — u někoho to pálí a bolí, u jiného člověka vřed vůbec nebolí, což bývá paradoxně varovnějším znamením, protože naznačuje poruchu nervů nebo cévního zásobení. Vidíte-li na své kůži ránu, která se víc než dva týdny nezahojila, je správný čas zajít k lékaři.

Nejčastější příčiny

• Tlakové vředy (dekubity) — vznikají u lidí, kteří dlouho leží nebo sedí v jedné poloze. Kůže se stlačí, krev přestane proudit do dané oblasti a tkáň se začne rozpadat. Nejčastěji se tvoří na hýždích, patách a lopatkách.
• Bércové vředy způsobené žilní nedostatečností — žíly v nohou nestačí dostatečně odvádět krev zpět k srdci, krev se hromadí, tlak v cévách roste a kůže na bérci (dolní části nohy) postupně odumírá. Bývají doprovázeny otoky a hnědavým zbarvením kůže.
• Diabetická noha — u lidí s cukrovkou (diabetes mellitus) poškozuje vysoká hladina cukru v krvi nervy i cévy. Chodidlo přestane správně vnímat tlak a bolest, takže malé ranky a otlaky se přehlédnou a přerostou ve vředy, které se špatně hojí.
• Ischemické vředy způsobené nedostatečným prokrvením tepen — tepny zásobující nohy jsou zúženy (nejčastěji v důsledku aterosklerózy, tedy ukládání tukových plaků do stěn cév). Tkáň dostává méně kyslíku a odumírá. Vředy jsou velmi bolestivé, obzvláště v noci nebo při zvednutí nohy.
• Infekce a záněty — bakteriální nebo plísňová infekce může způsobit rozpad kůže. Nekrotizující fasciitida (hluboká rychle postupující infekce tkání) je vzácná, ale smrtelně nebezpečná.
• Nádorové onemocnění — některé kožní nádory, například spinocelulární karcinom (zhoubný nádor z buněk kůže), mohou vypadat jako chronická ranka nebo vřed, který se nehojí.
• Autoimunitní onemocnění — stavy, kdy vlastní imunitní systém napadá tělo, například pyoderma gangrenózum (vzácný zánět způsobující bolestivé vředy), mohou být příčinou opakujících se kožních vředů.

Kdy je to nebezpečné

Zpozornějte, pokud vřed rychle roste do šířky nebo hloubky, okolní kůže je výrazně zarudlá, teplá a oteklá, nebo pokud z rány vychází nepříjemný zápach a vytéká zelenkavý nebo hnědavý hnis — to jsou příznaky vážné infekce, která se může rozšířit do celého těla (sepse). Velmi nebezpečné je, pokud máte horečku, třesavku nebo se cítíte náhle velmi špatně. Vřed, který se nehojí déle než šest týdnů přes veškerou domácí péči, nebo vřed s nerovnými, tvrdými okraji může být nádorového původu a musí být vyšetřen. U diabetiků je jakýkoli vřed na noze vážná věc, která nikdy není jen kosmetickým problémem.

Kdy volat záchranku (155)

• Vřed se během hodin výrazně rozrůstá, okolní tkáň tmavne nebo černá — hrozí odumření tkáně (gangréna).
• Máte vysokou horečku, třesavku, zmatenost nebo vás přestávají bolet nohy, které předtím bolely — tyto příznaky mohou naznačovat sepsi nebo kritické zhoršení prokrvení.
• Z rány silně krvácíte a krvácení nejde zastavit přiložením čistého obvazu po dobu deseti minut.
• Vřed je doprovázen náhlou silnou bolestí, noha je studená a bledá — může jít o akutní uzávěr tepny, což je stav ohrožující končetinu.

Kdy jít k lékaři

• Ranka na kůži se nezahojila do dvou týdnů navzdory běžnému ošetřování.
• Vřed se opakovaně vrací na stejném místě.
• Máte cukrovku nebo problémy s oběhem a na noze se objevila jakákoli ranka — nenechávejte to na jindy.
• Vřed je nebolestivý — to může znamenat poruchu citlivosti, která si žádá vyšetření.
• Okraje vředu jsou nepravidelné, tvrdé nebo se jinak vymykají tomu, co byste čekali od obyčejné rány.

Časté otázky o kožních vředech