Bolestivé uzliny

Co tento příznak znamená

Nahmatal jsi pod kůží bulku, která bolí při dotyku, a teď nevíš, co si o tom myslet. Úplně chápu, že tě to trochu vyděsilo — ale rovnou ti řeknu, že bolestivá uzlina je ve většině případů dobrá zpráva. Proč? Protože bolest je nejčastěji příznakem zánětu, a zánět znamená, že tvůj imunitní systém aktivně bojuje s nějakou infekcí. Uzliny jsou mízní uzliny — malé uzlíky rozeseté po celém těle, které fungují jako čistící stanice: filtrují bakterie a viry z okolních tkání a pomáhají je likvidovat. Když tělo bojuje s infekcí, uzliny se zvětší a mohou bolet, přesně jako svaly, které tvrdě pracují. Nejčastěji je najdeš na krku, v podpaží nebo v třísle, protože tam jsou největší skupiny těchto uzlin. Nebolestivé uzliny jsou naopak ty, na které je třeba dávat větší pozor — o nich ale níže.

Nejčastější příčiny

• Infekce horních cest dýchacích (angína, nachlazení) — nejčastější příčina bolestivých uzlin na krku. Bakterie nebo viry v hrdle aktivují okolní mízní uzliny, které se zvětší a reagují bolestí při dotyku.
• Infekční mononukleóza — nemoc způsobená virem Epstein-Barré, přezdívaná „nemoc polibku". Typicky způsobuje velmi bolestivé uzliny na krku, únavu a bolest v krku, nejčastěji u mladých lidí.
• Zubní a dásňový zánět — zánět kolem kořene zubu nebo v dásni se velmi rychle projeví jako bolestivá uzlina pod čelistí nebo na krku.
• Kožní infekce v okolí uzliny — ranky, vředy nebo záněty vlasových folikulů (jako jsou zánětlivé pupínky nebo zarůstající chlupy) mohou způsobit bolestivou reakci nejbližší uzliny.
• Zánět v podpaží nebo třísle — oholení, drobné poranění nebo zánět potní žlázy může způsobit bolestivou uzlinu přímo v podpaží nebo třísle.
• Lymfadenitida — přímý zánět samotné mízní uzliny způsobený bakteriemi. Uzlina je pak výrazně bolestivá, zarudlá, teplá a někdy i kolísavá (je měkká uvnitř, protože se tvoří hnis).
• Nemoc kočičího škrábnutí — infekce bakterií Bartonella po škrábnutí nebo kousnutí kočkou způsobuje bolestivou uzlinu v oblasti nejbližší ráně.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestivých uzlin zmizí sama do dvou až čtyř týdnů, jakmile tělo infekci zvládne. Pozoruj ale situaci, kdy uzlina přestane bolet, ale nezmenší se — nebolestivá, tvrdá a tuhá uzlina, která přetrvává déle než čtyři až šest týdnů, si zaslouží vyšetření u lékaře, protože může být prvním příznakem lymfomu (nádorového onemocnění mízních uzlin) nebo jiného závažného onemocnění. Dalšími varovnými signály jsou: uzlina, která je pevně přirostlá k podkoží a nedá se posunout, uzlina větší než dva centimetry bez zjevné infekce v okolí, nebo pokud máš zároveň noční pocení, nevysvětlitelné hubnutí a únavu. Pokud uzlina zčervená, je horká, výrazně bolestivá a začíná v ní kolísat tekutina, může jít o absces — dutinu naplněnou hnisem — který vyžaduje lékařské ošetření a někdy i drobný chirurgický zákrok.

Kdy volat záchranku (155)

• Máš výrazně bolestivou, zduřelou uzlinu a zároveň vysokou horečku přes 39 °C s třesavkou a celkově se cítíš velmi špatně — může jít o závažnou bakteriální infekci (sepsi, tedy otravu krve), která vyžaduje okamžitou pomoc.
• Uzlina na krku je tak velká, že máš potíže s polykáním nebo dýcháním — volej ihned záchrannou službu 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Uzlina přetrvává déle než dva až tři týdny bez zlepšení.
• Uzlina je výrazně zarudlá, teplá, velmi bolestivá a cítíš v ní měkkou tekutinu — může být nutné ji ošetřit.
• Máš uzliny na více místech těla najednou bez zjevné příčiny.
• K uzlině se přidá horečka, noční pocení nebo nechtěné hubnutí.
• Uzlina přestala bolet, ale zůstává tvrdá a velká déle než čtyři týdny.

Časté otázky o bolestivých uzlinách

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tento text je pouze edukativní a nemůže nahradit konzultaci s vaším lékařem.