Krev v moči (červená nebo hnědá)

Co tento příznak znamená

Když poprvé uvidíte v záchodové míse růžovou, červenou nebo hnědou moč, je to fakt děsivý pohled. Úplně chápu, že vás to vystraší — ale rovnou vám řeknu, že v mnoha případech jde o stav, který se dobře léčí a neznamená to nejhorší. Přesto platí jedno pravidlo bez výjimky: krev v moči nikdy neodkládejte a vždy ji nechejte vyšetřit lékařem.

Odborně se tento příznak nazývá hematurie — to znamená, že do moči unikají červené krvinky. Někdy je krev viditelná pouhým okem (říkáme jí makroskopická hematurie), jindy ji nevidíte vůbec a odhalí ji teprve rozbor moči v laboratoři. Barva může být jasně červená, jako ředěná rajčatová šťáva, ale i tmavě hnědá nebo barvy coca-coly — záleží na tom, odkud krev pochází a jak dlouho v moči zůstává. Hnědá barva obvykle znamená, že krev přišla z ledvin, kde se delší dobu smíchávala s močí.

Nejčastější příčiny

• Infekce močových cest (cystitida) — zánět močového měchýře je nejčastější příčina, zejména u žen. Bývá doprovázen pálením při močení a nutností chodit na toaletu každých pár minut.
• Ledvinové kameny (urolitiáza) — malé krystalky, které se tvoří v ledvinách a drážděním nebo pohybem poškodí sliznici. Obvykle způsobují i silnou bolest v bedrech nebo podbřišku.
• Zánět ledvin (glomerulonefritida) — zánět drobných filtračních jednotek v ledvinách, takzvaných glomerulů. Moč bývá spíše hnědá nebo čajová, bez výrazné bolesti.
• Zvětšená prostata — u mužů nad 50 let může zvětšená prostata způsobit podráždění nebo poranění sliznice a vést ke krvácení do moči.
• Nádorová onemocnění — nádory močového měchýře, ledvin nebo prostaty se mohou projevit právě bezbolestnou krví v moči. Proto bezbolestná hematurie vždy vyžaduje důkladné vyšetření.
• Úraz nebo fyzická námaha — intenzivní sport (například běh na dlouhé vzdálenosti) nebo úder do oblasti ledvin může přechodně způsobit krev v moči.
• Léky na ředění krve (antikoagulancia) — například warfarin nebo nové přímé antikoagulanty zvyšují riziko krvácení, a tedy i do moči.

Kdy je to nebezpečné

Pozor si dejte zejména tehdy, když se krev v moči objeví bez bolesti — to paradoxně bývá větší varování než bolestivá hematurie, protože může ukazovat na nádorové onemocnění. Znepokojující jsou také tyto kombinace: krev v moči spolu s vysokou horečkou a třesavkou (může jít o závažný zánět ledvin nebo otrava krve, tzv. sepse), krev doprovázená silnou bolestí v bedrech vyzařující do třísla, výrazný pokles množství moči nebo její úplné vymizení, nebo opakující se krvácení, které samo odezní a znovu se vrátí. Zvláštní pozornost věnujte situaci, kdy jste starší 40 let a krev v moči se objeví vůbec poprvé — v tom věku je nutné nádorové onemocnění aktivně vyloučit.

Kdy volat záchranku (155)

• Moč je sytě červená nebo obsahuje krevní sraženiny a vy přitom máte závratě, slabost nebo mdloby — může jít o silné krvácení.
• Máte vysokou horečku (nad 38,5 °C), zimnici a bolest v bedrech zároveň — hrozí těžká infekce ledvin nebo sepse.
• Nemočíte vůbec nebo jen kapky, přestože pijete tekutiny — jde o akutní stav vyžadující okamžitou pomoc.
• Jste zmatení, máte velmi nízký krevní tlak nebo vám je náhle velmi špatně spolu s krví v moči.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoli poprvé uvidíte krev v moči — i když se cítíte dobře a příznak sám odezněl.
• Máte pálení při močení, časté nucení na toaletu a lehce zbarvená moč — pravděpodobná infekce, která potřebuje antibiotika.
• Berete léky na ředění krve a zaznamenáte krev v moči — je třeba zkontrolovat nastavení dávky.
• Krev v moči se opakuje, i kdyby vždy sama vymizela.

Časté otázky o krvi v moči (červená nebo hnědá)