Krvácení z ucha

Co tento příznak znamená

Krev vytékající z ucha dokáže pořádně vyděsit — a chápu to. Vypadá to dramaticky a člověk okamžitě přemýšlí, co se děje. Krvácení z ucha (odborně označované jako otorragie) ale může mít velmi různé příčiny, od zcela banálních až po takové, které skutečně potřebují rychlou pomoc. Klíčové je rozlišit, o jaký typ krvácení jde a zda ho provázejí další příznaky. Krev může pocházet z různých míst — ze zevního zvukovodu (to je ta viditelná část ucha, do které vidíte při pohledu do ucha), ze středního ucha za bubínkem, nebo výjimečně i z hlubších struktur. Každé z těchto míst vypovídá jiný příběh.

Nejčastější příčiny

Poranění zvukovodu — nejčastější příčina vůbec. Stačí trochu agresivněji použít vatovou tyčinku nebo si škrábnout ucho prstem a jemná kůže zvukovodu se snadno naruší. Krvácení bývá malé a samo se zastaví.
Prasklý bubínek — tenká blánka oddělující zevní zvukovod od středního ucha se může protrhnout silným tlakem (například úderem do ucha dlaní, výbuchem, prudkým smrkáním nebo skokem do vody). Bývá to bolestivé a může dojít ke krátkodobému zhoršení sluchu.
Zánět středního ucha — infekce za bubínkem (taková, jakou znají třeba rodiče malých dětí) může vyvolat takový tlak, že bubínek sám praskne a hnis spolu s krví vyteče ven. Paradoxně to přinese úlevu od bolesti.
Cizí těleso v uchu — zejména u dětí, ale i u dospělých. Hmyz nebo drobný předmět může poranit stěnu zvukovodu.
Úraz hlavy — krvácení z ucha po nárazu na hlavu je vždy závažný signál, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Může ukazovat na zlomeninu spánkové kosti (část lebky obklopující ucho).
Nádorové onemocnění — vzácná příčina, ale opakované nebo nevysvětlitelné krvácení bez zjevného důvodu je důvod pro vyšetření u specialisty.

Kdy je to nebezpečné

Většina krvácení z ucha není život ohrožující, ale existují kombinace příznaků, které nesmíte podceňovat. Největší červenou vlajkou je krvácení z ucha po úrazu nebo pádu — zvláště pokud ho provází silná bolest hlavy, zmatenost, nevolnost nebo zvracení, dvojité vidění, nebo pokud postižený ztrácí vědomí. To může být příznak krvácení do lebky. Stejně vážné je náhlé krvácení provázené silným závratěm (pocitem, že se vše točí) a výrazným zhoršením sluchu — to může ukazovat na poranění vnitřního ucha, které je zodpovědné za rovnováhu i sluch zároveň. Krvácení z ucha u malého dítěte bez jasného vysvětlení je vždy důvod k vyšetření bez zbytečného odkládání.

Kdy volat záchranku (155)

Krvácení z ucha vzniklo po úrazu hlavy, pádu nebo silném nárazu
Postižený je zmatený, dezorientovaný nebo ztratil vědomí
Krvácení provází silná bolest hlavy, zvracení nebo porucha vidění
Krvácení je masivní a neustává
Krvácení z ucha se vyskytuje spolu s ochrnutím části obličeje nebo těla

Kdy jít k lékaři

Krvácení vzniklo bez zjevné příčiny a samo se do hodiny nezastaví
Máte podezření na prasknutí bubínku — ucho bolí a slyšíte hůře než obvykle
Krvácení doprovází horečka nebo výtok z ucha, který zapáchá
Krvácení se opakuje nebo se vrátilo bez jasného důvodu
Krvácení z ucha se objevilo u dítěte

Časté otázky o krvácení z ucha

Použil jsem vatovou tyčinku a teče mi z ucha trochu krve — mám panikařit?

Pravděpodobně ne. Kůže ve zvukovodu je velmi tenká a citlivá, takže i jemné mechanické dráždění ji snadno naruší. Pokud je krvácení malé, samo se zastaví a ucho vás výrazně nebolí, nejspíš jde o drobné poranění. Vatové tyčinky do ucha ale raději vůbec nepoužívejte — ucho se čistí samo a tyčinky dělají více škody než užitku.

Po skoku do bazénu mě ucho bolí a trochu krvácí — co se stalo?

Skok do vody, zvláště ve špatné poloze, může vyvolat prudký tlakový ráz, který protrhne bubínek. Bubínek je jemná blánka a takovýto náraz ho může poškodit. Bolest bývá ostrá, ale postupně se zmírňuje. Rozhodně navštivte lékaře — většina poranění bubínku se zahojí sama, ale potřebujete to potvrdit vyšetřením a do té doby nesmí do ucha vniknout voda.

Mému dítěti teklo z ucha krev a hnis — je to vážné?

Nejspíš šlo o zánět středního ucha, který vyústil v samovolné protržení bubínku. To zní hrozivě, ale ve skutečnosti to znamená, že tlak, který způsoboval bolest, byl uvolněn — dítěti by mělo být po výtoku lépe. Přesto co nejdříve navštivte dětského lékaře nebo ORL specialistu (lékaře zaměřeného na ucho, nos a krk), aby zkontroloval stav bubínku a případně předepsal antibiotika.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze informativní a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Pokud máte podezření na zdravotní problém, vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.