Orální kandidóza (bílé povlaky — imunodeficience)

Co tento příznak znamená

Objevily se vám v ústech bílé povlaky, které připomínají zbytky jogurtu nebo tvarohový nátěr? Nejdou snadno setřít jazykem, a když se o to pokusíte prstem nebo kartáčkem, zanechají za sebou zarudlé, lehce krvácející místo? Pak pravděpodobně víte, o čem mluvíme. Tenhle pohled je skutečně nepříjemný a chápu, že vás to může vyděsit — ale pojďme si to vysvětlit klidně a od začátku.

Orální kandidóza, lidově řečeno „moučnivka v ústech", je plísňová infekce způsobená kvasinkou jménem Candida albicans. Tato kvasinka žije normálně v ústech téměř každého z nás, aniž by způsobovala jakékoli potíže — pokud je náš imunitní systém (obranné síly těla) v kondici a drží ji pod kontrolou. Problém nastane ve chvíli, kdy imunita oslabí nebo se naruší přirozená rovnováha mikroorganismů v ústech. Kvasinka pak „vycítí příležitost" a začne se přemnožovat. Výsledkem jsou právě ty charakteristické bílé povlaky na jazyku, vnitřní straně tváří, patře nebo mandlích. Mohou pálit, dráždit a způsobovat pocit sucha v ústech, někdy i mírné potíže při polykání.

Klíčové je pochopit, že vznik těchto povlaků je v podstatě signál od vašeho těla: „Něco s mou obranou není úplně v pořádku." Proto je důležité přijít na to proč.

Nejčastější příčiny

• Antibiotika — léky na bakteriální infekce ničí nejen škodlivé bakterie, ale i ty prospěšné v ústech, které normálně drží kvasinky na uzdě. Po antibiotické kúře se tak kvasinka snadno přemnoží.
• Kortikosteroidy ve spreji (inhalační) — lidé s astmatem nebo alergií, kteří používají kortikosteroidní inhalátory, mají zvýšené riziko, protože lék se částečně usazuje v ústní dutině a lokálně tlumí obranyschopnost.
• Diabetes mellitus (cukrovka) — vysoká hladina cukru v krvi vytváří ideální prostředí pro růst kvasinek a současně zhoršuje funkci imunitních buněk.
• Oslabení imunity léky — imunosupresiva (léky potlačující imunitu po transplantaci nebo při autoimunitních onemocněních) nebo chemoterapie výrazně snižují schopnost těla bránit se infekcím.
• HIV infekce nebo jiné onemocnění imunitního systému — při závažném oslabení imunity, jako je tomu u HIV, bývá orální kandidóza jedním z prvních a nejčastějších příznaků.
• Suchá ústa (xerostomie) — sliny mají přirozenou ochrannou a čistící funkci. Když je slin málo, například vlivem některých léků nebo při Sjögrenově syndromu (autoimunitní onemocnění postihující slzné a slinné žlázy), kvasinky se množí snadněji.
• Zubní protézy — pod protézou se může hromadit vlhkost a mikroorganismy, což vytváří příznivé podmínky pro kvasinky.
• Vyšší věk nebo novorozenecké období — imunita není ještě zcela vyvinutá, nebo naopak s věkem přirozeně slábne.

Kdy je to nebezpečné

Samotné bílé povlaky v ústech u jinak zdravého člověka, který například právě dobral antibiotika, jsou většinou zvladatelnou záležitostí. Nebezpečí nastává tehdy, když kandidóza signalizuje závažnější problém s imunitou, nebo když se infekce rozšíří hlouběji. Zbystřete, pokud bílé povlaky přetrvávají déle než dva týdny bez zjevné příčiny, pokud se vrací opakovaně, pokud máte zároveň potíže s polykáním nebo pocit, že vám „něco vázne" v jícnu (jícnová kandidóza — infekce trávicí trubice), pokud jste výrazně zhubl/a bez jasného důvodu, pokud máte chronickou únavu a zvýšenou teplotu, nebo pokud ještě nemáte diagnostikovaný důvod pro oslabenou imunitu. Tyto kombinace příznaků mohou ukazovat na vážné základní onemocnění, které je potřeba vyšetřit.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte tak silné potíže s polykáním, že nemůžete přijímat tekutiny — hrozí dehydratace.
• Máte vysokou horečku nad 39 °C spolu s výraznou slabostí a potížemi s dýcháním.
• Jste v tak špatném celkovém stavu, že se nemůžete sami dopravit k lékaři.

Kdy jít k lékaři

• Bílé povlaky v ústech přetrvávají déle než 10–14 dní, nebo se opakovaně vrací.
• Kandidóza se objevila bez zjevné příčiny (bez nedávné antibiotické léčby, inhalačních kortikosteroidů apod.).
• Máte zároveň potíže při polykání nebo pocit pálení za hrudní kostí.
• Víte o svém oslabení imunity (HIV, transplantace, chemoterapie, cukrovka) a kandidóza se vrátila.
• Jste těhotná — kandidóza se v těhotenství léčí specifickými přípravky bezpečnými pro dítě.
• Kandidóza se objevila u kojence nebo malého dítěte — vyžaduje odborné posouzení a léčbu.

Časté otázky o orální kandidóze (bílé povlaky — imunodeficience)