Palec nohy — omezení ohybu (hallux rigidus)

Co tento příznak znamená

Představte si, že chodíte a najednou si uvědomíte, že palec u nohy prostě nechce jít nahoru — jako by mu někdo zablokoval pohyb. Při každém kroku, kdy se přes špičku nohy odvalíte vpřed, pocítíte bolest, tuhost nebo odpor přímo v kloubu u základny palce. To je hallux rigidus — doslova přeloženo „tuhý palec". Jde o postupné omezení pohybu v metatarzofalangeálním kloubu, tedy v tom kloubu, který spojuje palec s přední částí chodidla. Tento kloub normálně umožňuje palci ohýbat se nahoru při chůzi — pokud to nejde, celá chůze se mění, bolí a časem začnete nevědomky šetřit nohu, což zatěžuje koleno, kyčel i záda. Není to nic vzácného — po vybočeném palci (halluces valgus, tedy „bunion") jde o nejčastější problém palce nohy vůbec. A hlavně — dá se s tím pracovat.

Nejčastější příčiny

• Artróza kloubu palce — nejčastější příčina. Kloubní chrupavka, která normálně funguje jako tlumiče nárazů, se postupně opotřebovává, kloub se zání a tuhne. Typicky se rozvíjí po čtyřicítce a přibývá s věkem.
• Přetížení a opakované mikroúrazy — lidé, kteří hodně stojí, chodí nebo sportují (běžci, tanečníci, sportovci), zatěžují kloub palce nadměrně a tím urychlují jeho opotřebení.
• Starý úraz kloubu — zlomenina nebo vymknutí palce, které se v minulosti třeba ani pořádně neléčilo, může spustit změny v kloubu, které se projeví až po letech jako tuhnutí.
• Anatomické predispozice — příliš dlouhý první metatarz (kůstka vedoucí k palci) nebo plochá noha způsobují nesprávné rozložení zátěže a kloub se dříve opotřebí.
• Zánětlivá onemocnění kloubů — revmatoidní artritida (chronický zánět kloubů, při němž imunitní systém napadá vlastní klouby) nebo dna (ukládání kyseliny močové v kloubu ve formě krystalů) mohou palec postihnout jako první příznak.
• Nevhodná obuv — příliš úzká nebo tvrdá obuv s nízkým špicem přispívá k rozvoji potíží, i když sama o sobě zpravidla není jedinou příčinou.

Kdy je to nebezpečné

Hallux rigidus sám o sobě neznamená bezprostřední ohrožení zdraví, ale existují situace, kdy byste si neměli říkat „to přejde samo". Pozornost si zaslouží, pokud se bolest a tuhota palce rozvinuly velmi rychle — v řádu hodin nebo dní — bez zřejmého důvodu. Náhlý závažný zánět jednoho kloubu s výrazným otokem, zarudnutím a teplem může ukazovat na záchvat dny nebo na infekci v kloubu, což jsou stavy vyžadující rychlé lékařské vyšetření. Stejně tak pokud máte omezení pohybu palce po úrazu — pádu, nárazu nebo podvrtnutí — je potřeba vyloučit zlomeninu. Varovným signálem je také tehdy, když začínáte výrazně kulhat, protože nesprávné zatížení celé nohy může postupně poničit koleno nebo kyčel.

Kdy volat záchranku (155)

• Palec je po úrazu nápadně zkřivený, deformovaný nebo vychýlený z přirozené polohy a bolest je nesnesitelná — možná zlomenina s posunem.
• Noha je po úrazu studená, zmodrala nebo necítíte v prstech žádné čití — to může znamenat poruchu prokrvení nebo nervů a jde o naléhavý stav.

Kdy jít k lékaři

• Tuhnutí nebo bolest palce trvá déle než dva týdny a nijak se nezlepšuje.
• Palec nebo kloub u jeho základny je oteklý, teplý a zarudlý — zejména pokud přišlo náhle, bez úrazu.
• Kvůli bolesti začínáte kulhat nebo si vybíráte cestu tak, abyste co nejméně zatěžovali nohu.
• Potíže se vrací opakovaně nebo se postupně zhoršují.
• Nevíte, zda byl palec při nedávném úrazu zlomen — nechte si ho rentgenologicky zkontrolovat.

Časté otázky o Palec nohy — omezení ohybu (hallux rigidus)