progesteron — které se střídají v přesně nastaveném rytmu. Jakékoli narušení tohoto rytmu, změna v děložní sliznici nebo tlak zvenčí (třeba infekce nebo výrůstek) může způsobit, že sliznice začne krvácet i mimo menstruaci. Proto je důležité zjistit, co za krvácením stojí.

Nejčastější příčiny

• Hormonální antikoncepce — tabletky, náplasti nebo nitroděložní tělísko s hormony velmi často způsobují takzvané průnikové krvácení (drobné špinění), zejména v prvních měsících užívání nebo po vynechání tablety. Je to nejběžnější příčina u žen užívajících antikoncepci.
• Ovulační krvácení — při ovulaci (uvolnění vajíčka, přibližně uprostřed cyklu) může dojít k mírnému poklesu hladiny estrogenu, který vyvolá drobné špinění trvající jeden až dva dny. Je to zcela fyziologické, tedy normální.
• Cervikální ektopie — stav, kdy buňky z vnitřku čípku (vstupu do dělohy) přerůstají na jeho povrch. Tato oblast je velmi citlivá a může krvácet po pohlavním styku nebo i bez zjevné příčiny. Není nebezpečná, ale je třeba ji sledovat.
• Polypy — malé nezhoubné výrůstky na sliznici dělohy nebo čípku, které mohou způsobovat nepravidelné nebo mezicyklické krvácení.
• Myomy — nezhoubné svalové uzlíky v děloze, které mohou narušovat její sliznici a vyvolávat krvácení mimo cyklus.
• Infekce — záněty pochvy, čípku nebo vejcovodů (například chlamydie nebo gonokoková infekce) mohou způsobovat kontaktní i spontánní krvácení.
• Hormonální nerovnováha — poruchy štítné žlázy, syndrom polycystických ovarií (stav, kdy vaječníky tvoří drobné cysty a hormony jsou rozházené) nebo perimenopauza (přechodné období před menopauzou) mohou narušit pravidelnost cyklu.
• Nádorová onemocnění — rakovina čípku nebo dělohy. Jde sice o méně časté příčiny, ale právě proto je mezicyklické krvácení vždy důvodem k návštěvě lékaře.

Kdy je to nebezpečné

Zpozornět byste měla zejména tehdy, když krvácení přichází opakovaně nebo pravidelně, je silné, trvá déle než dva až tři dny, nebo když ho doprovází bolest v podbřišku, pánevní oblast je citlivá na dotyk, máte horečku nebo zimnici. Velmi vážným varovným signálem je krvácení po pohlavním styku, které se opakuje — to nikdy neodkládejte. Stejně tak krvácení v těhotenství nebo po menopauze (poté, co jste měla poslední menstruaci před více než dvanácti měsíci) vyžaduje okamžité vyšetření. Čím déle se krvácení ignoruje, tím obtížnější může být léčba jeho příčiny.

Kdy volat záchranku (155)

• Krvácení je náhle velmi silné — promáčíte vložku za méně než hodinu nebo opakovaně
• Krvácení provází prudká bolest v podbřišku nebo pánevní oblasti
• Máte závratě, omdléváte nebo vám je velmi slabo
• Krvácíte v těhotenství a bolest nebo krvácení se rychle zhoršuje

Kdy jít k lékaři

• Mezicyklické krvácení se opakuje ve více cyklech po sobě
• Krvácení nastalo po pohlavním styku, i kdyby bylo jen slabé
• Krvácíte po menopauze — i kapka krve je důvodem k vyšetření
• Krvácení trvá déle než dva až tři dny nebo je silnější než kapka či dvě
• Máte i jiné potíže — neobvyklý výtok, bolest v podbřišku nebo pálení při močení
• Jste těhotná a zpozorujete jakékoli krvácení

Časté otázky o mezicyklickém krvácení