Posturální tachykardie po COVID (post-COVID POTS)

Co tento příznak znamená

Pokud jste prodělali COVID-19 a teď vám pokaždé, když vstanete ze židle nebo z postele, prudce začne bušit srdce, točí se vám hlava nebo se cítíte slabí — nejste sami a nejste blázni. Popisujete přesně to, co lékaři nazývají POTS, celým názvem posturální ortostatická tachykardie (zrychlení srdce při změně polohy těla). U post-COVID POTS se tento stav rozvinul jako následek infekce koronavirem, někdy i týdny nebo měsíce po tom, co jste se zdánlivě uzdravili.

Co se v těle přesně děje? Normálně váš autonomní nervový systém — ta část nervové soustavy, která pracuje automaticky bez vašeho vědomého řízení — zajistí, že když vstanete, cévy v dolních končetinách se stáhnou a krev se rychle přerozdělí do srdce a mozku. Po COVID-19 tento systém přestane fungovat správně. Krev se při vstávání „zasekne" v nohách, mozek dostane méně kyslíku a srdce se snaží situaci zachránit tím, že začne bičovat rychleji — typicky o více než 30 tepů za minutu oproti hodnotě vleže. Výsledkem je nepříjemné bušení srdce, závrať, mlha v hlavě nebo dokonce mdloba.

Nejčastější příčiny

• Poškození autonomního nervového systému po COVID-19 — virus dokáže narušit nervy, které řídí cévy a srdeční frekvenci, a tato porucha přetrvává ještě dlouho po odeznění infekce.
• Nadměrná imunitní reakce — tělo si po prodělání COVID-19 může vytvořit protilátky, které omylem napadají vlastní nervovou tkáň a narušují regulaci krevního oběhu.
• Snížení objemu krve — po dlouhé nemoci nebo při omezeném pohybu se celkový objem krve v těle může snížit, takže při vstávání chybí potřebná „zásoha" pro zásobení mozku.
• Dekondice (oslabení těla z nečinnosti) — prodloužený klid na lůžku vede ke ztrátě kondice cév a svalů, které normálně pomáhají pumpovat krev zpět k srdci.
• Drobné poškození malých nervových vláken — u části pacientů COVID-19 poškodí jemná nervová vlákna zásobující cévy, což zhoršuje jejich schopnost správně se stahovat.

Kdy je to nebezpečné

Samotný POTS je sice velmi nepříjemný, ale přímé ohrožení života u něj bývá vzácné. Přesto existují situace, kdy je nutné zpozornět. Pokud ke zrychlení srdce při vstávání přistupuje bolest-na-hrudi/">bolest na hrudi nebo tlak za hrudní kostí, silná dušnost, mdloba s delší ztrátou vědomí, nebo pokud srdce bije nepravidelně — jako by přeskakovala rytmus — může jít o závažnější poruchu srdečního rytmu nebo jiné onemocnění srdce, které potřebuje okamžité vyšetření. Podobně znepokojivé jsou opakované pády při mdlobách, výrazná slabost jedné strany těla nebo náhlá porucha řeči, které mohou naznačovat neurologický problém. Každý nový nebo zhoršující se příznak, který vás překvapí svou intenzitou, berte jako signál k jednání.

Kdy volat záchranku (155)

• Ztratili jste vědomí a nereagujete nebo se neprobouzíte do jedné minuty — volejte ihned.
• Máte silnou bolest na hrudi, tlak nebo svírání za hrudní kostí — volejte ihned.
• Máte výraznou dušnost v klidu, která se rychle zhoršuje — volejte ihned.
• Srdce bije chaoticky, velmi nepravidelně nebo extrémně rychle (nad 150 tepů za minutu) a nepřestává — volejte ihned, případně využijte tísňovou linku 112.
• Náhle ochrnutí nebo brnění jedné poloviny těla, porucha řeči nebo vidění — volejte ihned.

Kdy jít k lékaři

• Bušení srdce při vstávání a závrať přetrvávají déle než čtyři týdny po prodělání COVID-19.
• Příznaky vás omezují v každodenním životě — nemůžete stát ani krátce bez obtíží.
• Opakovaně se vám točí hlava při vstávání, i když pijete dostatek tekutin.
• Chcete potvrdit diagnózu a nastavit léčbu nebo rehabilitaci pod odborným dohledem.
• Vaše obtíže se postupně zhoršují místo toho, aby se zlepšovaly.

Časté otázky o posturální tachykardii po COVID (post-COVID POTS)