Purpura (krvácení do kůže — červené tečky nezbělající se)

Co tento příznak znamená

Najednou si na kůži všimnete červených nebo fialových teček, skvrnek nebo větších ploch, které vypadají trochu jako vyrážka — jenže když na ně zatlačíte prstem, nezbělají. To je klíčový rozdíl a není to náhoda. Běžná vyrážka způsobená rozšířením cév zbělá pod tlakem proto, že krev dočasně vytlačíte z místa. Purpura nezbělá, protože krev unikla z cévy ven do tkáně — a tam zůstane, bez ohledu na to, jak silně tlačíte. Jde tedy doslova o krvácení do kůže. Malé tečky (do 3 mm) se nazývají petechie, větší skvrny pak ekchymózy — ale pro vás je důležité jedno: vidíte-li červené nebo fialové skvrny, které při zmáčknutí nezbělají, dejte si pozor. Někdy je příčina zcela nevinná, jindy může jít o vážný stav, který vyžaduje rychlou pomoc.

Nejčastější příčiny

• Mechanická purpura — silný kašel, zvracení nebo intenzivní fyzická zátěž může způsobit prasknutí drobných cév, nejčastěji v obličeji nebo na víčkách. Bolestivé, ale nevinné.
• Nízký počet krevních destiček (trombocytopenie) — krevní destičky jsou malé buňky, které jako záplaty ucpávají dírky v cévách. Když jich je málo, cévy snadněji propouštějí krev do tkáně. Příčin může být mnoho — virové infekce, autoimunitní reakce (kdy tělo omylem napadá vlastní destičky), některé léky.
• Vaskulitida — zánět cévní stěny, při němž imunitní systém napadá vlastní cévy. Způsobuje purpuru typicky na dolních končetinách.
• Léky — ředidla krve jako warfarin nebo heparin, některá antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, aspirin) i jiné přípravky mohou narušit srážení krve nebo poškodit cévy.
• Bakteriální infekce (meningokoková sepse) — toto je nejzávažnější příčina. Nebezpečná bakterie může způsobit rychle se šířící purpuru po celém těle spojenou s vysokou horečkou a celkově těžkým stavem. Jde o ohrožení života.
• Poruchy srážení krve — vrozené nebo získané stavy, při nichž krev nesráží správně, například hemofilie nebo nedostatek vitaminu K.
• Stárnutí cév (senilní purpura) — u starších lidí se cévy přirozeně stávají křehčími a při sebemenším nárazu nebo tlaku se pod kůží objevují fialové skvrny, nejčastěji na předloktích a hřbetech rukou. Nevinné, ale časté.

Kdy je to nebezpečné

Purpura sama o sobě není diagnóza — je to příznak, a záleží na tom, co za ní stojí. Zpozorněte zejména tehdy, když se červené nebo fialové skvrny rychle rozrůstají nebo přibývají v průběhu hodin, když jsou doprovázeny horečkou, zimnicí nebo celkovou slabostí, nebo když vám vůbec není dobře a cítíte se nemocně. Velmi nebezpečná je kombinace purpury s vysokou horečkou a tuhnutím šíje — to může být příznak zánětu mozkových blan (meningitidy) s krvácením do kůže, což je život ohrožující stav. Stejně tak purpura po celém těle u dítěte, které rychle ztrácí síly, je důvodem k okamžitému volání záchranky. Neztrácejte čas čekáním na lékaře — jednejte hned.

Kdy volat záchranku (155)

• Purpura se rychle šíří po těle a zároveň máte vysokou horečku — volejte ihned, může jít o meningokokovou infekci
• Dítě nebo dospělý s purpurou je zmatený, těžce dýchá nebo ztrácí vědomí
• Purpura vznikla náhle po celém těle a vy se cítíte velmi špatně — slabost, třes, pocit kolapsu
• Přítomnost tuhé šíje spolu s purpurou a horečkou — okamžitě volejte 155 nebo 112

Kdy jít k lékaři

• Purpura se objevila bez zjevného důvodu a neubývá ani po několika dnech
• Máte purpuru a užíváte léky na ředění krve — váš lékař by to měl vědět
• Purpura se opakuje nebo se rozrůstá, i bez horečky
• Máte purpuru na dolních končetinách doprovázenou bolestí kloubů nebo bolestí břicha
• Jste těhotná a purpura se nově objevila — vždy konzultujte co nejdříve

Časté otázky o purpuře (krvácení do kůže — červené tečky nezbělající se)