Slabý pláč (centrální nebo periferní příčina)

Co tento příznak znamená

Pokud váš novorozený miminko pláče slabě, tichounce nebo skoro vůbec, je pochopitelné, že vás to vyděsí. Zdravý novorozenec by měl brečet silně a výrazně — pláč je jeho jediný způsob, jak říct, že něco potřebuje. Slabý nebo chraptivý pláč proto vždy stojí za pozornost, protože může být prvním signálem, že s dítětem není něco v pořádku.

Lékaři rozlišují dvě hlavní skupiny příčin. Takzvané centrální příčiny jsou situace, kdy mozek nebo mícha nevysílají správné signály — dítě zkrátka nemá dost „pohonu" k tomu, aby silně zaplakalo. Periferní příčiny jsou naopak problémy mimo mozek — třeba na nervech, které vedou k hlasivkám, nebo přímo na hlasivkách samotných. Jinými slovy: buď chybí signál, nebo chybí síla ho provést.

Slabý pláč samotný ještě nic neurčuje. Může jít o dočasný stav po náročném porodu, ale může být i příznakem něčeho, co vyžaduje rychlou pomoc. Proto se nikdy nevyplácí situaci bagatelizovat a čekat.

Nejčastější příčiny

• Poporodní vyčerpání a hypoxie — nedostatek kyslíku během porodu může dítě dočasně „zpomalit", projeví se slabým pláčem v prvních minutách po narození. Personál porodnice to okamžitě sleduje.
• Poranění brachiálního plexu — jedná se o síť nervů u ramene, která může být poškozena při obtížném porodu. Výsledkem bývá slabost jedné strany těla a tišší pláč.
• Hypotonický syndrom (svalová hypotonie) — znamená, že svaly celého těla jsou neobvykle povislé a slabé, jako hadrová panenka. Může mít řadu příčin od genetických chorob až po infekce.
• Chromozomální odchylky — například Downův syndrom (trizomie 21) nebo vzácný syndrom cri du chat (přeloženo jako „kočičí pláč"), kde dítě vydává charakteristicky vysoký, slabý zvuk.
• Infekce centrálního nervového systému — meningitida (zánět mozkových blan) nebo encefalitida (zánět mozku) mohou způsobit celkovou útlum dítěte a tím i slabý pláč.
• Poranění nebo nádor hrtanu a hlasivek — přímé poškození hlasivek například při intubaci (zavádění dýchací trubice) nebo vrozenou odchylkou stavby hrtanu.
• Metabolické poruchy — nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) nebo poruchy elektrolytů mohou dítě utlumit a výrazně zeslabit jeho pláč.
• Polékové utlumení — léky podané matce během porodu mohou dočasně projít na dítě a způsobit celkový útlum.

Kdy je to nebezpečné

Slabý pláč je vždy závažnější u novorozence než u staršího kojence. Zbystřete zejména tehdy, pokud slabý pláč doprovázejí další příznaky — dítě je nápadně povislé a nereaguje na dotek, má modravé nebo šedivé zbarvení kůže (zejména kolem úst), špatně saje a odmítá jídlo, má nepravidelné nebo přerušované dýchání, nebo se mu na hrudníku zatahují mezižeberní prostory při každém nádechu. Tyto kombinace příznaků jsou varováním, že dítě potřebuje pomoc okamžitě — nečekejte na ranní ordinaci.

Kdy volat záchranku (155)

• Dítě má modré nebo šedé zbarvení rtů, nehtů nebo kůže — volejte ihned
• Dítě nedýchá pravidelně nebo dělá přestávky v dýchání delší než 10 vteřin
• Dítě je zcela bez reakce, nejde probudit ani silným podnětem
• Pláč ustal úplně a dítě vydává jen slabé steny nebo vůbec nic
• Přidají se křeče, záškuby nebo abnormální pohyby těla
• V pochybnostech: volejte 155 nebo 112 — záchranáři poradí i po telefonu

Kdy jít k lékaři

• Slabý pláč trvá déle než den a dítě přitom jinak vypadá klidně, ale vy máte pocit, že „něco není v pořádku"
• Dítě saje slaběji než obvykle nebo odmítá jídlo
• Pláč zní neobvykle — velmi vysoký, chraptivý nebo přerývaný
• Matka dostávala před porodem léky a dítě je celkově utlumené
• Máte jakékoli pochybnosti — pediatr je tu právě proto

Časté otázky o slabém pláči (centrální nebo periferní příčina)