Třes rukou jemný (hypertyreóza)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vaše ruce jemně vibrují — ne jako třepení po kávě, ale spíš jako kdyby měly svůj vlastní, rychlý rytmus, který nemůžete ovlivnit. Přidržíte sklenku a vidíte, jak se hladina tekutiny mírně pohupuje. Snažíte se napsat, ale pero se chvěje. Přesně takový je jemný třes rukou, který bývá jedním z prvních signálů, že se štítná žláza — malá žláza ve tvaru motýla na přední straně krku — chová jako přetočený motor.

Při hypertyreóze (nadměrné funkci štítné žlázy) produkuje tato žláza příliš mnoho hormonů, především tyroxinu. Hormony štítné žlázy fungují v těle jako plyn v autě — řídí, jak rychle probíhají všechny procesy. Když jich je příliš, celé tělo se přepne do „turbo režimu": srdce bije rychleji, myšlenky se honí, člověk se potí, hubne bez diety a právě svaly a nervy se stávají přecitlivělými, což se projeví jako jemný, rychlý třes prstů a rukou.

Dobrá zpráva: hypertyreóza je dobře léčitelná a jemný třes rukou se po zahájení léčby zpravidla poměrně rychle ztrácí.

Nejčastější příčiny

• Gravesova-Basedowova choroba — nejčastější příčina hypertyreózy vůbec. Jde o autoimunitní onemocnění, kdy vlastní imunitní systém těla omylem stimuluje štítnou žlázu k nadměrné produkci hormonů. Kromě třesu bývají přítomny i vyvalující se oči.
• Toxická nodózní struma — v štítné žláze vznikají uzlíky, které produkují hormony nezávisle na těle a nikdo je „nevypne". Častější u starších lidí a lidí žijících v oblastech s nedostatkem jódu.
• Nadměrný příjem jódu nebo léků — například lék amiodaron (používaný při srdečních arytmiích, tedy poruchách srdečního rytmu) obsahuje velké množství jódu a může štítnou žlázu „přehltit".
• Zánět štítné žlázy (tyreoiditida) — přechodné uvolnění hormonů z podrážděné žlázy, například po virové infekci. Třes a ostatní příznaky obvykle samy ustoupí.
• Příliš vysoká dávka hormonů při léčbě hypotyreózy — někdy se u pacientů léčených pro „línou" štítnou žlázu nastaví dávka příliš vysoko, a tělo dostane hormonů víc, než potřebuje.

Kdy je to nebezpečné

Samotný jemný třes rukou při hypertyreóze většinou bezprostřední nebezpečí nepředstavuje — je nepříjemný, ale ne život ohrožující. Pozornost je ale nutná, pokud se přidají další příznaky: výrazné bušení srdce nebo nepravidelný srdeční tep (může jít o fibrilaci síní, tedy chaotický tep srdce), pocit dušnosti, bolest na hrudi nebo prudké zhoršení stavu. Nebezpečná je také takzvaná tyreotoxická krize — extrémně vzácný, ale závažný stav, kdy hladina hormonů vystřelí natolik, že tělo přestává zvládat. Projevuje se velmi vysokou horečkou, zmateností, rychlým a nepravidelným srdečním tepem a celkovým selháváním organismu. To je okamžitá lékařská pohotovost.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte silné bušení srdce nebo nepravidelný tep a zároveň dušnost či bolest na hrudi — volejte ihned.
• Jste zmatení, dezorientovaní nebo ztrácíte vědomí — volejte ihned.
• Máte vysokou horečku (nad 39 °C) a váš stav se rychle zhoršuje — volejte ihned nebo volejte 112.

Kdy jít k lékaři

• Třes rukou trvá déle než několik dní a vy nevíte proč — nechte si zkontrolovat štítnou žlázu krevním testem.
• Kromě třesu hubnete bez zjevné příčiny, výrazně se potíte nebo máte trvale zrychlený tep.
• Jste léčeni pro onemocnění štítné žlázy a vaše příznaky se mění nebo zhoršují.
• Třes rukou vám komplikuje každodenní život — práci, psaní, jídlo.

Časté otázky o jemném třesu rukou při hypertyreóze