Výtok z ucha (hnisavý nebo krvavý)

Co tento příznak znamená

Najít na polštáři nebo na prstu tekutinu z ucha je nepříjemný zážitek a chápu, že vás to může pořádně vyděsit. Dobrá zpráva je, že v drtivé většině případů za tím stojí záněty, které se dají dobře léčit. Přesto je výtok z ucha příznak, který si zaslouží pozornost lékaře — a to poměrně rychle.

Výtok může vypadat různě. Hnisavý výtok — žlutý nebo zelený, někdy zapáchající — obvykle signalizuje bakteriální infekci. Krvavý výtok nebo tekutina s příměsí krve může mít příčiny od drobného poranění po prasklý bubínek (tenká blanka na konci zvukovodu, která přenáší zvuk). Čirá vodnatá tekutina je zvláštní případ, o kterém si povíme níže. Ucho není uzavřený systém — spojuje se s nosem a krkem přes Eustachovu trubici (kanálek, který vyrovnává tlak v uchu), a infekce se proto šíří snadno.

Nejčastější příčiny

• Zánět středního ucha s perforací bubínku — nejčastější příčina hnisavého výtoku u dětí i dospělých. Infekce způsobí, že se za bubínkem nahromadí hnis, tlak roste a bubínek praskne. Paradoxně to přinese úlevu od bolesti — a ven vyteče hnis. Bubínek se ve většině případů zahojí sám.
• Zánět zevního zvukovodu (otitis externa) — zánět v kanálku mezi boltcem a bubínkem, který lidé přezdívají „ucho plavce". Způsobuje ho vlhkost, drobná poranění (například od vatových tyčinek) nebo kožní infekce. Výtok bývá mazlavý a ucho bolí při doteku.
• Cholesteatom — abnormální nahromadění kůže ve středním uchu, které postupně poškozuje okolní struktury. Projevuje se opakovaným, někdy zapáchajícím výtokem a postupnou ztrátou sluchu. Tato příčina vyžaduje operaci.
• Poranění nebo cizí těleso — drobné poranění zvukovodu, zastrčená vatová tyčinka nebo cizí předmět (zejména u dětí) mohou způsobit krvácení nebo infekci s výtokem.
• Čirá tekutina po úrazu hlavy — průhledná nebo mírně nažloutlá vodnatá tekutina z ucha po nárazu na hlavu je velmi závažný příznak. Může jít o mozkomíšní mok (tekutinu, která obklopuje mozek), což znamená zlomeninu spodiny lební (kosti na základně lebky).

Kdy je to nebezpečné

Většina výtoků z ucha je sice nepříjemná, ale zvladatelná. Existují ale situace, kdy musíte jednat rychle. Největší červená vlajka je kombinace výtoku s vysokou horečkou, silnou bolestí hlavy, ztuhlostí šíje nebo zmateností — to může naznačovat šíření infekce do mozku (meningitidu nebo mozkový absces). Stejně závažná je čirá tekutina z ucha po úrazu hlavy, náhlá naprostá ztráta sluchu nebo ochrnutí části obličeje na postižené straně. Pokud se výtok vrací opakovaně nebo přetrvává déle než několik dní i bez horečky, může jít o cholesteatom nebo chronickou infekci — ani to nenechávejte bez vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Výtok z ucha se objevil po úrazu hlavy — volejte ihned, zejména pokud je tekutina čirá nebo vodnatá.
• K výtoku se přidala silná bolest hlavy, ztuhlost šíje, zmatenost nebo porucha vědomí.
• Ochrnutí nebo slabost svalů obličeje na postižené straně.
• Náhlá naprostá ztráta sluchu na postiženém uchu.
• Vysoká horečka (nad 39 °C) u kojence nebo malého dítěte s výtokem z ucha.

Kdy jít k lékaři

• Výtok z ucha trvá déle než 24–48 hodin, i když je bolest mírná.
• Výtok je hnisavý, zapáchající nebo krvavý bez zjevného drobného poranění.
• Přidružuje se zhoršení sluchu, pocit plnosti v uchu nebo zvonění.
• Výtok se opakuje — i kdyby pokaždé odezněl sám.
• Jde o dítě do dvou let věku — u malých dětí neotálejte a navštivte lékaře vždy.

Časté otázky o výtoku z ucha

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze pro informační účely a nenahrazuje profesionální lékařský pokyn. Pokud máte výtok z ucha, vždy se poraďte s kvalifikovaným lékařem pro správnou diagnózu a léčbu.