Záhy na konečníku nebo krvácení ze stolice (kojenec)

Co tento příznak znamená

Když u svého miminka objevíte krev v plence — ať už jsou to červené proužky na stolici, růžové skvrny na plence nebo drobné krvavé záhy kolem konečníčku — je naprosto přirozené, že vás to vyděsí. Krůpěj krve u tak malého dítěte vypadá hrozivě. Chtěl bych vás ale hned na začátku trochu uklidnit: u kojenců je krvácení ze stolice nebo drobné poranění oblasti kolem konečníku poměrně časté a ve velké většině případů má nenebezpečnou příčinu. To ale neznamená, že to máte ignorovat — naopak, každé takové zjištění si zaslouží pozornost a obvykle i návštěvu lékaře. Klíčové je rozlišit, jestli je miminko jinak v pořádku, nebo jestli jsou přítomny další znepokojivé příznaky.

Nejčastější příčiny

• Drobné trhliny v okolí konečníku (ragády nebo fisury) — nejčastější příčina vůbec. Tvrdší stolice nebo naopak průjem způsobí malé prasklinky kůže kolem konečníku, které krvácejí při každém vyprázdnění. Bolí to, proto miminko při stolici pláče.
• Alergie na bílkovinu kravského mléka — druhá nejčastější příčina u kojenců. Imunitní systém miminka reaguje na bílkovinu z mléka (ať už z umělé výživy nebo přes mateřské mléko z maminčiny stravy) zánětem střeva, který může způsobit krvácení i hlen ve stolici.
• Infekce střev (gastroenteritida) — bakterie nebo viry mohou podráždit střevní sliznici natolik, že se v průjmovité stolici objeví krev nebo hlen.
• Intususcepce (přeložení střeva) — střevo se zasune samo do sebe jako dalekohled, což je sice méně časté, ale vážné. Typicky se projevuje záchvatovitou prudkou bolestí, zvracením a takzvanou „malinovou" stolicí — červenohnědou a sliznatou.
• Meckelův divertikl (slepý výchlipek na tenkém střevě) — vrozená anomálie, kdy na tenkém střevě zůstane malý váček ze zárodečného období. Může krvácet, obvykle bezbolestně, a stolice bývá tmavě červená nebo malinová.
• Polyp v tlustém střevě (výrůstek na sliznici) — u kojenců vzácné, ale možné. Projevuje se čerstvou krví na povrchu jinak normální stolice.
• Spolknutá krev matky při kojení — když má maminka popraskané bradavky, miminko může spolknout trochu krve. Ta se pak objeví ve stolici a vypadá znepokojivě, ale pro dítě není nebezpečná.

Kdy je to nebezpečné

Situace si vyžaduje okamžitou pozornost vždy, když je miminko celkově nemocné — tedy když je nápadně bledé, apatické (málo reaguje, těžko se probouzí), odmítá jíst, opakovaně zvrací nebo má vysokou horečku. Velmi znepokojivá je takzvaná malinová stolice — hustá, červenohnědá a sliznatá, která může signalizovat přeložení střeva a jde o stav ohrožující život. Stejně tak je varovným signálem velké množství čerstvé krve v plence, tmavá nebo černá stolice (která může znamenat krvácení z horní části trávicího traktu), nebo záchvatovité křeče bolesti, při kterých miminko prudce pláče a poté náhle ztichne a povolí.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko má malinovou, hustou a sliznatou stolici a záchvatovitě křičí bolestí — možné přeložení střeva, každá minuta se počítá
• V plence je velké množství jasně červené krve nebo je stolice černá jako dehet
• Miminko je velmi bledé, apatické, nereaguje normálně nebo ho nejde vzbudit
• Miminko opakovaně zvrací a odmítá tekutiny — hrozí rychlé odvodnění
• Máte pocit, že je něco velmi špatně, i když nedokážete přesně říct co — důvěřujte rodičovskému instinktu a volejte 155 nebo 112

Kdy jít k lékaři

• Krev nebo záhy u konečníku objevíte poprvé — i když je miminko jinak v pořádku, nechte ho prohlédnout do 24 hodin
• Miminko pláče při každém vyprázdnění a vy vidíte drobné prasklinky kůže kolem konečníku
• Ve stolici je krev nebo hlen opakovaně, i bez dalších příznaků
• Miminko je kojené a ve stolici vidíte pravidelně hlen nebo krev — může jít o alergii na bílkovinu kravského mléka v maminčině jídelníčku
• Miminko přestalo přibývat na váze nebo se zdá nezvykle neklidné a bolestivé po krmení

Časté otázky o záhách na konečníku nebo krvácení ze stolice (kojenec)