Elektroterapie TENS (transkutánní stimulace nervu)

Co je toto vyšetření

TENS není vyšetření v klasickém slova smyslu — jde o léčebnou metodu, při které se přes kůži do těla přivádějí slabé elektrické impulzy. Název „transkutánní stimulace nervu" znamená doslova „stimulace nervu přes kůži". Elektrické impulzy cestují pokožkou k nervovým vláknům a ovlivňují způsob, jakým mozek vnímá bolest. Zjednodušeně řečeno: TENS nepůsobí na příčinu bolesti přímo, ale přeruší nebo utlumí signál bolesti na cestě do mozku. Je to trochu jako když si škrábete zhmožděné místo — nervová vlákna zodpovědná za hmat „přebijí" signál bolesti a úleva se dostaví. Tato metoda se řadí do fyzikální terapie a provádí ji fyzioterapeut nejčastěji v rámci rehabilitačního centra nebo ambulance.

Proč se dělá

Chronická bolest pohybového aparátu — nejčastěji bolesti zad, krční páteře nebo bederní oblasti, kde bolest trvá týdny nebo měsíce a nereaguje dostatečně na léky.
Artróza (opotřebení kloubní chrupavky) — TENS pomáhá zmírnit bolest kolen, kyčlí nebo ramen u pacientů, kteří nemohou nebo nechtějí brát silné léky proti bolesti.
Neuropatická bolest (bolest způsobená poškozením nervů) — například při cukrovkové neuropatii, kdy pacienti pociťují pálení nebo brnění v nohou.
Bolest po úrazech a operacích — TENS může urychlit návrat do normálního života tím, že snižuje potřebu analgetik (léků proti bolesti).
Bolesti svalů nebo svalové napětí — například u lidí, kteří dlouhodobě pracují u počítače a trpí chronickým napětím v oblasti šíje a ramen.
Bolesti při menstruaci — TENS se v gynekologii používá jako nefarmakologická (bez léků) alternativa pro úlevu od křečí.

Jak se připravit

Přijďte v pohodlném oblečení, ze kterého snadno obnažíte bolestivé místo — terapeut potřebuje přiložit elektrody přímo na kůži.
Kůži v místě aplikace nevystavujte den před terapií opalování ani silným krémům nebo mastným losionům — čistá a suchá kůže lépe vede elektrický signál.
Řekněte fyzioterapeutovi o všech lécích, které užíváte, zejména pokud máte krevní ředidla nebo léky ovlivňující srdce.
Informujte terapeuta, pokud máte kardiostimulátor (přístroj regulující srdeční rytmus) — TENS se v takovém případě nesmí provádět.
Těhotné ženy by měly před zahájením terapie konzultovat svého gynekologa, protože TENS v oblasti břicha a beder se v těhotenství nedoporučuje.
Speciální dieta ani nalačno není potřeba — terapii podstupujete normálně najedeni a napit.

Jak probíhá

Přijdete do ordinace fyzioterapeuta a lehnete si nebo se pohodlně posadíte. Terapeut přiloží na vaši kůži malé samolepicí elektrody — zpravidla dvě až čtyři destičky velikosti zhruba razítka. Místo přiložení záleží na tom, kde vás bolí: elektrody se umísťují buď přímo na bolestivé místo, nebo podél nervu, který bolest způsobuje. Z elektrod vedou tenké vodiče k přístroji velikosti přibližně jako menší kniha. Terapeut zapne přístroj a pomalu zvyšuje intenzitu elektrického impulzu. Budete cítit příjemné brnění nebo mírné mravenčení — přesně jako když si sáhnete na elektrický plot, jen mnohonásobně slabší a bez jakékoli bolesti. Pokud pocítíte nepříjemné škubání svalů nebo cokoli bolestivého, okamžitě to řekněte — terapeut intenzitu sníží. Jedna sezení trvá obvykle 20 až 30 minut, během nichž pohodlně ležíte nebo sedíte. Celková léčebná kúra sestává nejčastěji z 5 až 10 sezení podle doporučení lékaře. Po skončení terapeut elektrody odlepí a vy můžete ihned odejít — žádné omezení po výkonu není.

Co znamenají výsledky

TENS neprodukuje výsledky jako například krevní test nebo rentgen. Hodnotí se, jak vaše bolest reaguje na léčbu. Fyzioterapeut i ošetřující lékař budou sledovat, zda se bolest po sérii sezení zmírnila, jak dlouho úleva trvá a zda se zlepšil váš pohyb. Většina pacientů pociťuje výraznou úlevu od bolesti po třetím až pátém sezení, někteří ale reagují rychleji nebo pomaleji — to je zcela individuální. Pokud bolest po celé sérii terapií neustoupí vůbec, neznamená to selhání — lékař pak zváží jiné léčebné postupy. Výsledky vždy vyhodnocuje lékař v kontextu vašeho celkového zdravotního stavu.

Časté otázky o elektroterapii TENS

Je TENS bolestivý nebo nepříjemný?

Ne — správně nastavený TENS byste měli vnímat jako příjemné brnění nebo mírné mravenčení, nikdy jako bolest nebo silné svalové záškuby. Intenzitu nastavuje terapeut individuálně podle vaší citlivosti a zpětné vazby, takže ji máte plně pod kontrolou. Pokud kdykoli během sezení pocítíte nepohodlí, stačí to říct a přístroj se okamžitě přizpůsobí.

Mohu si koupit domácí TENS přístroj a léčit se sám?

Domácí TENS přístroje jsou dostupné v lékárnách a jsou bezpečné pro laické použití — ale před prvním použitím se vždy poraďte s lékařem nebo fyzioterapeutem, kteří vám ukáží správné umístění elektrod pro váš konkrétní problém. Špatné umístění elektrod může být neúčinné nebo v krajním případě zhoršit potíže. Domácí přístroje mají navíc nižší výkon než klinické přístroje, takže efekt může být slabší.

Jak dlouho vydrží úleva od bolesti po TENS terapii?

To je velmi individuální — někteří pacienti pociťují úlevu několik hodin po každém sezení, jiní zaznamenají trvalejší zlepšení po absolvování celé série. U chronické bolesti se TENS zpravidla kombinuje s dalšími metodami, jako jsou cvičení nebo manuální terapie, protože samotná elektrostimulace bolest tlumí, ale neřeší její příčinu. Lékař nebo fyzioterapeut vám navrhne komplexní plán podle toho, jak na terapii reagujete.