SIBO dechový test (bakteriální přerůstání)

Co je toto vyšetření

Představ si tenké střevo jako pečlivě hlídané území, kde by mělo žít jen určité množství bakterií — a ty správné druhy. Normálně je většina střevních bakterií soustředěna až v tlustém střevě. Když se ale bakterie z tlustého střeva přesunou výš a začnou se množit v tenkém střevě, kde nemají co dělat, hovoříme o SIBO — zkratce z anglického Small Intestinal Bacterial Overgrowth, tedy bakteriálním přerůstání tenkého střeva. Tyto bakterie pak fermentují (rozkládají) cukry z jídla dříve, než je stačíš vstřebat, a produkují přitom plyny — vodík a methan. Dechový test tohle odhalí velmi chytře: změří ty samé plyny ve tvém vydechovaném vzduchu, protože část z nich se vstřebá do krve a dostane se až do plic. Výsledek máš zpravidla tentýž den, vyšetření je naprosto bezbolestné a nevyžaduje žádné jehly ani trubice.

Proč se dělá

• Chronické nadýmání a plynatost — když tě břicho pravidelně nafukuje bez zjevné příčiny a nestačí to vysvětlit stravou.
• Opakující se průjmy nebo zácpa — nebo jejich střídání, které připomíná dráždivý tračník, ale léčba nepomáhá.
• Bolesti a křeče v břiše — hlavně po jídle, zejména po jídlech s obsahem cukrů nebo vlákniny.
• Pocit přeplněnosti po malém jídle — když se cítíš plný hned po pár soustech.
• Podezření na malabsorpci — tedy špatné vstřebávání živin, které se projevuje například únavou, hubnutím nebo nedostatkem vitamínů přes jinak dostatečnou stravu.
• Kontrola po léčbě SIBO — aby lékař ověřil, zda antibiotická kúra skutečně zabírá.

Jak se připravit

• Den před testem jez jen bílou rýži, vařené kuřecí maso nebo rybu a pij jen vodu — žádné ovoce, zeleninu, luštěniny, celozrnné výrobky ani mléčné produkty. Tato přípravná dieta zajistí, aby v tenkém střevě nezbyly zbytky jídla, které by zkreslily výsledek.
• Od půlnoci před testem nejez ani nepij nic kromě čisté vody — přijď nalačno, ideálně po 12 hodinách lačnění.
• Nekuř alespoň 2 hodiny před testem — kouření ovlivňuje složení vydechovaného vzduchu.
• Nesportuj ráno před testem — fyzická zátěž také mění množství plynů v dechu.
• Antibiotika ani probiotika neber minimálně 4 týdny před testem — jinak by mohly výsledek zkreslit. Vždy se poraď s objednávajícím lékařem, pokud bereš jakékoliv léky.
• Vypláchl si ústa vodou těsně před testem — ne ústní vodou ani zubní pastou, ty by mohly výsledek ovlivnit.

Jak probíhá

Přijdeš do ambulance a nejprve vydechneš do speciálního sáčku nebo trubičky — jde o výchozí vzorek tvého dechu, aby bylo jasné, jak vypadá tvůj „normál" před podáním testovací látky. Pak dostaneš vypít roztok laktulózy nebo glukosy (jednoduché cukry) ve vodě — přibližně skleničku tekutiny. Většina lidí to nijak zvlášť nepocítí, chuť je mírně sladká. Poté se uvolníš a každých 20 minut opakuješ výdech do dalšího sáčku. Celé měření trvá zpravidla 2 až 3 hodiny a během čekání můžeš sedět, číst nebo pracovat na telefonu — jen nesmíš jíst, pít nic jiného než vodu, cvičit ani spát. Zhruba v průběhu testování se u některých lidí mohou objevit přechodné žaludeční potíže, nadýmání nebo nutkání na toaletu — to je normální reakce, pokud SIBO skutečně přítomno je.

Co znamenají výsledky

Přístroj změří obsah vodíku a methanu v každém vydechnutém vzorku a výsledek zobrazí jako křivku v průběhu času. Pokud hladina vodíku vzroste o více než 20 ppm (jednotek na milion) oproti výchozí hodnotě — a to do 90 minut od podání testovací látky — je to silný signál, že bakterie v tenkém střevě fermentují cukr dříve, než by měly. Methan se hodnotí zvlášť a jeho zvýšení nad 10 ppm může ukazovat na odlišný typ přerůstání, který se někdy projevuje spíše zácpou. Negativní výsledek znamená, že bakteriální přerůstání pravděpodobně přítomno není — ale i negativní test nevylučuje všechny příčiny potíží. Výsledky vždy interpretuje lékař v kontextu tvých příznaků a celkového zdravotního stavu.

Časté otázky o SIBO dechový test (bakteriální přerůstání)