Stomie — ileostomie

Co je toto vyšetření

Ileostomie není klasické vyšetření — je to chirurgický výkon, při kterém se část tenkého střeva (ileum, tedy jeho poslední úsek) vyvede na povrch břicha a vznikne tak umělý střevní vývod, neboli stomie. Přes tento vývod pak odchází obsah střeva přímo do speciálního sáčku nalepeného na kůži. Zní to možná trochu děsivě, ale pro mnoho lidí je stomie záchrana, která jim vrátila normální život — nebo jim ho alespoň výrazně usnadnila. Pokud vám lékař stomii navrhuje nebo jste ji právě dostali, je zcela přirozené, že máte obavy a spoustu otázek. Pojďme si vše vysvětlit krok za krokem.

Proč se dělá

• Crohnova choroba — závažné zánětlivé onemocnění trávicí trubice, které může tak poškodit střevo, že je nutné postiženou část vyřadit z provozu nebo odstranit.
• kolitida/">Ulcerózní kolitida — chronický zánět tlustého střeva, po jehož chirurgickém odstranění je ileostomie nezbytná pro odvod střevního obsahu.
• Rakovina tračníku nebo konečníku — při operaci nádoru může být třeba dočasně nebo trvale vyřadit část střeva z průchodu stolice.
• Střevní neprůchodnost — ucpání nebo uzavření střeva, kdy je třeba urychleně zajistit odvod obsahu jinou cestou.
• Úraz nebo perforace střeva — poranění střeva (například při nehodě nebo komplikaci jiné operace), po kterém střevo potřebuje čas na hojení bez průchodu stolice.
• Dočasná stomie před napojením střeva — někdy chirurg nejprve ochrání nové střevní spojení tím, že ho „odlehčí" dočasnou stomií, která se po zahojení zruší.

Jak se připravit

• Před plánovanou operací vás navštíví enterostomická sestra (specializovaná zdravotní sestra pro péči o stomie) — ta vám na bříšku vyznačí optimální místo pro stomii ještě před výkonem, aby vám co nejméně vadila při pohybu a sezení.
• Lékař vás požádá o předoperační přípravu střeva — obvykle dieta, projímadlo nebo střevní výplach v závislosti na tom, jak akutní je situace.
• Vysaďte léky na ředění krve (například warfarin nebo nová antikoagulancia) dle pokynů lékaře — vždy se poraďte, kdy a jak.
• Lačněte od půlnoci před operací — nepijte ani vodu, pokud vám lékař neřekne jinak.
• Nebojte se zeptat na cokoliv — čím více toho víte předem, tím klidnější pak budete.

Jak probíhá

Operace probíhá v celkové anestezii (narkóze), takže při samotném výkonu nic nevnímáte. Chirurg buď přistoupí ke klasickému řezu na bříšku, nebo použije laparoskopii — minimálně invazivní metodu s několika malými otvory a kamerou. Smyčka tenkého střeva se vytáhne na povrch kůže, pevně se přišije a vznikne takzvaný stomat — malý růžový výstupek (připomíná mírně vyčnívající pupeček) na pravé straně břicha. Po probuzení z narkózy uvidíte na bříšku průhledný sáček přilepený kolem stomie — to je naprosto normální. Stomie v prvních dnech může být oteklá, ale postupně se zmenší a ustálí. Celá operace trvá obvykle jednu až tři hodiny v závislosti na rozsahu výkonu. V nemocnici strávíte přibližně pět až deset dní, během nichž vás enterostomická sestra naučí vše potřebné — jak sáček měnit, jak pečovat o kůži a co jíst.

Co znamenají výsledky

U stomie nehodnotíme „výsledky" jako u krevního testu — sleduje se správné fungování stomie. Zdravá ileostomie produkuje řidší, kašovitý obsah (na rozdíl od stomie tlustého střeva, kde je obsah tužší), a to průběžně během dne. Barva by měla být žlutohnědá až zelenkavá, bez výrazné příměsi krve. Samotná stomie (stoma) by měla být růžová nebo červená, vlhká a lehce lesklá — jako vnitřek úst. Pokud je tmavá, fialová nebo černá, je to signál pro okamžité volání lékaře, protože může jít o nedostatečné prokrvení. Stejně tak vyhledejte lékaře při výraznějším krvácení, zápachu, který se náhle změní, nebo při příznacích dehydratace (žízeň, tmavá moč, únava) — ileostomie odvádí více tekutin než tlusté střevo, a proto je dostatečný příjem tekutin klíčový. Vše, co vás znepokojí, vždy konzultujte s lékařem nebo enterostomickou sestrou.

Časté otázky o Stomie — ileostomie