Transplantace ledviny (žijící dárce)

Co je toto vyšetření

Transplantace ledviny od žijícího dárce je chirurgický zákrok, při kterém zdravý člověk — nejčastěji člen rodiny nebo blízký přítel — věnuje jednu ze svých dvou ledvin pacientovi, jehož vlastní ledviny přestaly dostatečně fungovat. Lidské tělo totiž bez problémů zvládne celý život s jednou ledvinou, takže dárce může tento dar poskytnout bez dlouhodobého ohrožení svého zdraví. Pro příjemce je přitom transplantace od žijícího dárce zpravidla lepší volbou než čekání na ledvinu od zemřelého dárce — zákrok se dá naplánovat dopředu, ledvina funguje okamžitě po připojení a výsledky jsou celkově lepší. Jde tedy o jeden z největších darů, které může jeden člověk druhému dát.

Proč se dělá

• Selhání ledvin v konečném stadiu — obě vlastní ledviny přestaly filtrovat krev dostatečně a pacient je závislý na dialýze (umělé čištění krve pomocí přístroje) nebo se na ni blíží.
• Chronické onemocnění ledvin — například poškození způsobené cukrovkou, vysokým krevním tlakem nebo zánětlivým onemocněním glomerulů (filtrační jednotky ledviny), které se nedaří zastavit léčbou.
• Vrozené vady nebo dědičná onemocnění ledvin — jako je polycystická choroba ledvin, kdy se v ledvinách tvoří cysty (váčky s tekutinou) a ledviny postupně přestávají pracovat.
• Snaha vyhnout se dlouhodobé dialýze — transplantace zlepšuje kvalitu života, prodlužuje jej a osvobozuje pacienta od několikahodinových sezení u dialyzačního přístroje několikrát týdně.

Jak se připravit

• Příprava trvá týdny až měsíce a zahrnuje podrobné vyšetření obou stran — příjemce i dárce. Absolvujete krevní testy, zobrazovací vyšetření (ultrazvuk, CT) a kardiologické a psychologické posouzení.
• Dárce musí splňovat přísná zdravotní kritéria — mít obě ledviny v pořádku, žádné závažné chronické onemocnění a plně svobodně souhlasit s darováním.
• Přibližně týden před operací vám transplantační tým podrobně vysvětlí průběh a zodpoví veškeré otázky. Neváhejte se ptát na cokoliv — žádná otázka není hloupá.
• Od půlnoci před operací nejíte ani nepijete. Léky, které obvykle užíváte, vám lékař upřesní — některé se před zákrokem vysazují, jiné ne.
• Přineste si doklady, průkazku pojišťovny a osobní věci na hospitalizaci v délce přibližně dvou týdnů.

Jak probíhá

Operace probíhá v celkové anestézii (budete celou dobu v hlubokém spánku a nic nebudete cítit). Chirurg provede řez v podbřišku a novou ledvinu umístí do pánve — ne na místo starých ledvin, které zpravidla zůstávají na svém místě. Chirurg pak napojí cévy (tepnu a žílu) nové ledviny na vaše krevní zásobení a močovod (trubička odvádějící moč z ledviny) připojí k močovému měchýři. Celý zákrok trvá přibližně tři až čtyři hodiny. Jakmile se obnoví průtok krve, nová ledvina zpravidla začne produkovat moč prakticky okamžitě — pro transplantační tým je to vždy dobrá zpráva. Po probuzení na jednotce intenzivní péče budete mít zavedený katétr (cévka v močovém měchýři) a kapačky. Bolest je zvládnutelná léky a první dny jsou nejnáročnější — ale každý den se budete cítit o kousek lépe. Celková hospitalizace trvá zhruba deset až čtrnáct dní.

Co znamenají výsledky

Hlavním ukazatelem toho, jak nová ledvina pracuje, je hladina kreatininu (odpadní látka, kterou zdravá ledvina odstraňuje z krve) a množství moči, kterou tvoříte. Pokud kreatinin klesá a moči přibývá, je to velmi dobrý znak. V prvních týdnech po transplantaci budete chodit na časté kontroly — zpočátku i několikrát týdně — kde lékaři sledují funkci ledviny a upravují imunosupresiva (léky potlačující imunitní systém, aby tělo ledvinu neodmítlo). Výsledky vždy interpretuje váš transplantační lékař, protože každý případ je trochu jiný.

Časté otázky o transplantaci ledviny od žijícího dárce