Transuretrální resekce prostaty (TURP)

Co je toto vyšetření

TURP není vyšetření v klasickém slova smyslu — jde o operační zákrok, při kterém chirurg odstraní část zvětšené prostaty, která blokuje odtok moči. Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu, která leží těsně pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici jako prstenec. Když se prostata s věkem zvětší — a to se stane u většiny mužů po padesátce — může tuto trubici zmáčknout a způsobit problémy s močením. TURP tento problém řeší tak, že přes přirozený otvor (močovou trubici) zavede chirurg speciální nástroj a odstraní přebytečnou tkáň prostaty zevnitř, aniž by musel řezat břišní stěnu. Výsledkem je volnější průchod pro moč a výrazná úleva od příznaků.

Proč se dělá

• Benigní hyperplazie prostaty (BHP) — nejčastější důvod; prostata je nezhoubně zvětšená a způsobuje potíže s močením navzdory léčbě léky
• Slabý proud moči a pocit neúplného vyprázdnění měchýře — muž chodí na toaletu, ale odteče málo a po chvíli musí znovu
• Akutní retence moči — situace, kdy muž vůbec nemůže spontánně vymočit a musí být zaveden katétr; TURP problém trvale vyřeší
• Opakované infekce močových cest nebo krvácení — způsobené chronickým zánětem nebo zvýšeným tlakem v dolních cestách močových
• Poškození ledvin z důvodu překážky — dlouhodobý odpor při odtoku moči může postupně poškozovat ledviny jako filtrační systém těla

Jak se připravit

• Minimálně 6 hodin před zákrokem nejíst ani nepít — prázdný žaludek je podmínkou celkové nebo spinální anestezie
• Informovat lékaře o všech lécích, zejména o lécích na ředění krve (warfarin, xarelto, aspirin) — ty je zpravidla nutné vysadit několik dní předem podle pokynů lékaře
• Přinést si do nemocnice průkaz pojištěnce, seznam užívaných léků a předchozí lékařské zprávy týkající se prostaty či moči
• Počítat s hospitalizací 2–4 dny — sbalit si základní věci, pohodlné prádlo a léky na chronická onemocnění
• Zařídit si odvoz domů po propuštění — řídit auto bezprostředně po výkonu není vhodné
• Den před výkonem bude provedena předoperační příprava: krevní odběry, EKG (záznam srdeční aktivity), anesteziologická konzultace a poučení o průběhu

Jak probíhá

Zákrok probíhá na operačním sále a trvá zpravidla 60 až 90 minut. Nejčastěji dostanete spinální anestezii — injekci do páteřního kanálu, která vás od pasu dolů kompletně znecitliví, ale zůstanete při vědomí. Pokud chcete, můžete mít lehce ospalou sedaci, takže budete v klidu a nic vás nebude rušit. Chirurg zavede přes močovou trubici tenký kovový nástroj zvaný resektoskop, na jehož konci je elektrická smyčka. Touto smyčkou postupně odstraňuje plátky zvětšené prostatické tkáně, přičemž cévy okamžitě uzavírá elektrickým proudem, aby minimalizoval krvácení. Odstraněné kousky tkáně jsou průběžně vyplachované sterilním roztokem a odvedeny ven. Na konci operace chirurg zavede do močové trubice katétr — tenkou hadičku — která odvádí moč a umožňuje hojení. Katétr zůstává zpravidla 1–2 dny. Po probuzení z anestezie budete ležet na pokoji a moč odtékající přes katétr bude zpočátku narůžovělá od krve, což je zcela normální a během prvního dne se vyčistí.

Co znamenají výsledky

Odebraná tkáň prostaty je vždy odeslána do laboratoře k histologickému vyšetření — to znamená, že patolog ji pod mikroskopem přesně prozkoumá. Ve většině případů potvrdí nezhoubné zvětšení prostaty (benigní hyperplazii), což je skvělá zpráva. Vzácně může patolog odhalit i nádorové buňky, o čemž vás urolog okamžitě informuje a navrhne další postup. Úspěšnost TURP z hlediska zmírnění příznaků je velmi vysoká — většina mužů hlásí výrazné zlepšení proudu moči již v průběhu prvních týdnů po zákroku. Výsledky vždy hodnotí váš urolog v kontextu celého průběhu léčby.

Časté otázky o transuretrální resekci prostaty (TURP)