5-alfa-reduktáza inhibitory

Co je to za lék

Představte si, že ve vašem těle pracuje enzym (bílkovina, která spouští chemické reakce) zvaný 5-alfa-reduktáza. Jeho úkolem je přeměňovat mužský pohlavní hormon testosteron na jeho silnější formu — dihydrotestosteron, zkráceně DHT. A právě DHT je zodpovědný za dvě věci, které trápí spoustu mužů: zvětšování prostaty a určité typy vypadávání vlasů. Léky ze skupiny 5-alfa-reduktáza inhibitorů fungují jako zámek na dveře továrny — zablokují tento enzym, tvorba DHT se výrazně sníží a tělo se uklidní. Patří sem dvě hlavní účinné látky: finasterid a dutasterid, které se liší jen tím, jak silně a jak selektivně enzym blokují.

Na co se používá

• Benigní hyperplazie prostaty (nezhoubné zvětšení prostaty) — zvětšená prostata mačká močovou trubici jako zalomená hadice, což způsobuje slabý proud moči, časté noční vstávání na toaletu nebo pocit, že měchýř nikdy není úplně prázdný. Snížením DHT se prostata postupně zmenší a obtíže se zmírní.
• Androgenní alopecie (dědičné vypadávání vlasů u mužů) — DHT poškozuje vlasové folikuly (váčky, ze kterých vyrůstají vlasy) a způsobuje jejich postupné odumírání. Blokádou DHT finasterid tento proces zpomalí nebo zastaví, u části mužů vlasy i částečně dorostou.
• Rakovina prostaty — snížení rizika — v některých případech může lékař tyto léky doporučit jako součást preventivní nebo podpůrné léčby, vždy ale v rámci přesně stanovené léčebné strategie.

Jak se užívá

Tyto léky se užívají zpravidla jednou denně, a to nezávisle na jídle — tedy klidně se snídaní i nalačno, jak vám to lépe vyhovuje. Důležité je jedno zásadní upozornění, na které pacienti často zapomínají: účinek se nedostaví přes noc. Prostata se začne zmenšovat postupně a první výraznější úlevu od obtíží lze obvykle očekávat až po třech až šesti měsících pravidelného užívání. U vypadávání vlasů je potřeba ještě více trpělivosti — výsledky se hodnotí až po roce. Pokud lék vysadíte, účinek se po čase ztratí a obtíže se vrátí. Tablety se polykají celé, nesmí se půlit ani drtit — DHT totiž hraje roli i ve vývoji plodu a prach z tablet by mohl ublížit těhotným ženám, které by se ho dotkly.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Snížené libido a erektilní dysfunkce (potíže s erekcí) — týká se přibližně každého dvacátého až desátého pacienta, zejména na začátku léčby. U většiny mužů tyto potíže po čase samy odezní. Pokud přetrvávají, rozhodně to proberte s lékařem — existují řešení.
• Snížený objem ejakulátu — relativně častý, ale pro zdraví neškodný efekt. Spermie jsou přítomny i nadále, fertilita (plodnost) bývá zachována.
• Gynekomastie (citlivost nebo zvětšení prsní tkáně u mužů) — vyskytuje se vzácně, ale pokud si všimnete jakékoli změny v oblasti prsou, informujte lékaře.
• Deprese a změny nálady — vzácný, ale závažný nežádoucí účinek, na který je třeba myslet. Pokud se u vás po zahájení léčby změní nálada, objeví se smutek nebo ztráta zájmu o věci, které vás dříve těšily, kontaktujte lékaře co nejdříve.
• Ovlivnění výsledků PSA testu (krevní marker prostaty) — tyto léky snižují hladinu PSA v krvi přibližně na polovinu. Každý lékař, který vám PSA vyšetřuje, musí vědět, že tento lék užíváte, jinak by mohl přehlédnout důležité změny.

Nejdůležitější interakce

• Alfa-blokátory (léky na prostatu nebo vysoký tlak, například tamsulosin) — kombinace je běžná a lékařem záměrně předepisovaná, ale může zesílit pokles krevního tlaku. Pozor na závratě při vstávání.
• Warfarin (lék na ředění krve) — finasterid může mírně zvyšovat jeho účinek, proto je vhodné při zahájení léčby zkontrolovat srážlivost krve.
• Těhotenství a ženy v plodném věku — nejde o interakci v klasickém slova smyslu, ale o zásadní bezpečnostní pravidlo: těhotné ženy nesmí tyto tablety vůbec držet v ruce, natož je brát, protože DHT je nezbytný pro správný vývoj mužského plodu.

Časté otázky o 5-alfa-reduktáza inhibitory