Primární amenorea

Co je primární amenorea

Primární amenorea znamená, že dívce do 15 let věku vůbec nezačala menstruace, přestože ostatní známky dospívání (jako je růst prsou nebo ochlupení) již proběhly — nebo že do 13 let není patrný žádný začátek puberty. Představ si to jako hodiny, které prostě nespustily svůj budík ve správný čas — tělo buď ještě nedostalo správný signál, nebo má v cestě nějakou překážku. Není to okamžitý důvod k panice, ale rozhodně je to signál, že stojí za to zjistit, proč k tomu došlo.

Příznaky

• Menstruace do 15 let vůbec nepřišla, přestože dívka jinak normálně roste a vyvíjí se
• Puberta vůbec nezačala do 13 let — nejsou patrné žádné ženské tvary ani ochlupení
• Někdy cyklické bolesti v podbřišku bez krvácení — to může naznačovat, že menstruace sice probíhá uvnitř, ale krev nemůže odtéct kvůli anatomické překážce
• Nízká postava nebo opožděný celkový tělesný vývoj oproti vrstevnicím
• Příznaky související s příčinou — například nadměrné ochlupení (pokud je v pozadí hormonální nerovnováha), nebo naopak velmi malá prsa a chybějící ženské tvary (pokud jsou přítomny chromozomální odchylky)

Příčiny

Příčin může být celá řada a dělí se podle toho, kde v těle vzniká problém. Nejčastěji jde o poruchu hormonální osy — řídícího systému, který spojuje mozek (hypotalamus a hypofýzu, tedy jakési velitelství těla) s vaječníky. Pokud velitelství nevydá příkaz nebo ho vaječníky nezaslechnou, menstruace prostě nepřijde. Mezi konkrétní příčiny patří chromozomální odchylky (například Turnerův syndrom, kdy dívka má jiné uspořádání pohlavních chromozomů než obvykle), vrozené anatomické překážky jako uzavřená panenská blána nebo chybějící děloha, hormonální poruchy jako syndrom polycystických vaječníků (stav, kdy vaječníky produkují příliš mnoho mužských hormonů), poruchy štítné žlázy, nebo výrazná podváha a intenzivní sportovní trénink, který tělu dává najevo, že „teď není správná doba na rozmnožování". Vzácněji může jít o nádor nebo poškození hypofýzy.

Kdy jít k lékaři

• Dívce je 15 let a menstruace dosud nepřišla, i když má jinak normální znaky puberty
• Do 13 let nezačaly žádné změny typické pro dospívání — žádný růst prsou, žádné ochlupení
• Jsou přítomny opakované bolesti v podbřišku, ale bez krvácení — to nesmíš odkládat
• Dívka výrazně zaostává v růstu nebo tělesném vývoji za vrstevnicemi
• Rodiče nebo dívka samotná mají pocit, že něco „nesedí" — intuice je v pubertě cenná

Léčba

Léčba vždy závisí na příčině — a proto je tak důležité ji nejprve správně určit. Pokud je problém hormonální, gynekolog nebo endokrinolog (specialista na hormony) může doporučit hormonální léčbu, která pomůže nastartovat nebo doplnit to, co tělo samo nevytváří. U anatomických překážek, jako je uzavřená panenská blána, pomůže jednoduchý chirurgický zákrok. Pokud za vším stojí nízká tělesná hmotnost nebo nadměrná fyzická zátěž, klíčová je úprava jídelníčku a tréninkového režimu — tělo se pak většinou samo „rozjede". Chromozomální příčiny nelze změnit, ale hormonální substituční terapie (doplňování hormonů zvenčí) dokáže ženě zajistit plnohodnotný život včetně ochrany kostí a celkového zdraví. Každý případ je jiný a vyžaduje individuální přístup.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost odpovídající věku a výšce — extrémní diety v dospívání mohou narušit hormonální rovnováhu na dlouhou dobu
• Intenzivní sportovkyně by měly dbát na dostatečný kalorický příjem, protože tělo při nedostatku energie jako první „vypíná" reprodukční funkce
• Pravidelné kontroly u lékaře během puberty pomohou včas odhalit jakékoliv odchylky od normálního vývoje
• Vyvážená výživa bohatá na vitaminy, minerály a bílkoviny — zvláště na železo a vápník — podporuje správný vývoj
• Rozumný tréninkový režim bez extrémů — sport je zdravý, ale ne tehdy, když vede k úplnému vyčerpání organismu

FAQ

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento text je informativního charakteru a nenahrazuje konzultaci s lékařem. V případě zdravotních obtíží se vždy poraď se svým praktickým lékařem nebo specialistou.