Sekundární amenorea

Co je sekundární amenorea

Sekundární amenorea znamená, že menstruace, která dříve normálně přicházela, se najednou zastaví — a to na tři nebo více po sobě jdoucích měsíců. Zjednodušeně si to představ jako hodiny, které přestaly tikat: hodiny existují, fungovaly správně, ale něco způsobilo, že se zastavily. Ve tvém těle se přerušil hormonální signál, který každý měsíc říká vaječníkům, aby připravily vajíčko a děloze, aby se připravila na případné těhotenství — a ten cyklus se prostě zastaví.

Příznaky

• Chybějící menstruace po dobu tří a více měsíců — to je samotný hlavní příznak, kvůli kterému většina žen vyhledá lékaře
• Náhlé přibývání nebo naopak rychlé ubývání tělesné hmotnosti, které se může stát příčinou i průvodním znakem problému
• Výtok z bradavek (tzv. galaktorea) — i bez kojení, způsobený nadměrnou produkcí hormonu prolaktinu
• Návaly horka a noční pocení — pocit podobný tomu, co zažívají ženy v menopauze, způsobený nedostatkem estrogenu
• Akné, nadměrné ochlupení v mužských vzorech nebo vypadávání vlasů — projevy zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů (androgenů)
• Únava, podrážděnost nebo výrazné výkyvy nálady — tělo reaguje na hormonální nerovnováhu i psychicky
• Bolestivost nebo citlivost prsou, pokud je příčinou těhotenství — na to je vždy důležité pomyslet jako první

Příčiny

Příčin je celá řada a většina z nich je naštěstí dobře léčitelná. Nejčastěji stojí za vymizením menstruace těhotenství — to je vždy první věc, kterou lékař vyloučí. Dalšími velmi častými důvody jsou silný psychický nebo fyzický stres (tělo v zátěžové situaci "vypne" reprodukci jako nepodstatnou funkci), výrazný úbytek tělesné hmotnosti nebo nadměrná sportovní zátěž — typicky u vrcholových sportovkyň nebo u žen s poruchou příjmu potravy. Hormonální problémy hrají klíčovou roli: syndrom polycystických vaječníků (PCOS, stav kdy vaječníky produkují příliš mnoho mužských hormonů a vajíčka se neuvolňují pravidelně), poruchy štítné žlázy nebo nadledvinek, případně nádor hypofýzy (malá žláza v mozku, která řídí celou hormonální soustavu) produkující přebytek prolaktinu. Menstruace může vymizet i po vysazení hormonální antikoncepce — cyklu pak může trvat i několik měsíců, než se znovu nastartuje.

Kdy jít k lékaři

• Menstruace chybí tři měsíce a více a těhotenský test je negativní — neodkládej návštěvu
• Spolu s chybějící menstruací máš výtok z bradavek, silné bolesti hlavy nebo poruchy zraku — to mohou být příznaky problému s hypofýzou a je potřeba rychlé vyšetření
• Výrazně a nechtěně jsi zhubla nebo přibrala v krátkém čase — tělo ti dává jasný signál, že něco není v pořádku
• Snažíš se otěhotnět a menstruace nepřichází — čím dříve začnete řešit příčinu, tím lépe pro tvou plodnost
• Máš pocit, že za problémem stojí extrémní stres, přepracování nebo porucha příjmu potravy — tohle není slabost, je to zdravotní stav, který potřebuje odbornou pomoc

Léčba

Dobrá zpráva je, že léčba sekundární amenorey míří vždy na příčinu — a ne jen na příznak. Pokud za vymizením menstruace stojí stres nebo nízká tělesná hmotnost, cyklus se často obnoví sám po úpravě životního stylu, přibrání na hmotnosti nebo snížení zátěže. Hormonální nerovnováhy, jako je PCOS nebo porucha štítné žlázy, se řeší cílenou medikamentózní léčbou. Zvýšená hladina prolaktinu způsobená nádorkem hypofýzy (tzv. prolaktinom) se velmi dobře léčí specifickými léky, které hladinu hormonu sníží a menstruaci obnoví. V některých případech gynekolog doporučí hormonální terapii k ochraně kostí před řídnutím (osteoporózou), protože dlouhodobý nedostatek estrogenu kosti oslabuje. Přesný plán léčby vždy stanoví tvůj gynekolog nebo endokrinolog (specialista na hormony) po kompletním vyšetření.

Prevence

• Udržuj stabilní a přiměřenou tělesnou hmotnost — příliš nízká i příliš vysoká hmotnost narušuje hormonální rovnováhu a ohrožuje pravidelnost cyklu
• Nepřehánět se se sportovním výkonem — intenzivní trénink je zdraví prospěšný, ale tělo potřebuje i čas na regeneraci; pokud sportuješ závodně, pravidelně se kontroluj u lékaře
• Aktivně pracuj na zvládání stresu — relaxační techniky, dostatek spánku a případně psychologická podpora nejsou luxus, ale investice do zdraví celého těla včetně hormonálního systému
• Pravidelné gynekologické prohlídky jednou ročně — lékař může zachytit hormonální odchylky dříve, než způsobí problémy

Časté otázky o sekundární amenoree

Autoři: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento text je pro informační účely a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Vždy se poraď se svým lékařem o příznacích a léčbě.