Dysfunkční děložní krvácení

Co je dysfunkční děložní krvácení

Představ si, že děloha má přesně nastavené hodiny, které řídí menstruační cyklus — a tyto hodiny najednou začnou tiktat nepravidelně. Dysfunkční děložní krvácení je stav, kdy z dělohy odchází krev mimo normální menstruaci, nebo je menstruace výrazně silnější či delší než obvykle, přičemž za tím nestojí žádný nádor, zánět ani jiná strukturální příčina. Viník je nejčastěji hormonální nerovnováha — tělo prostě ztratilo správný rytmus a vnitřní výstelka dělohy (endometrium) se nestřídá tak, jak by měla.

Příznaky

• Silné menstruační krvácení — musíš měnit vložku nebo tampon každou hodinu nebo i častěji, krvácení tě omezuje v běžném životě
• Menstruace trvá déle než 7 dní, i když ti dřív přicházela spolehlivě kratší
• Nepravidelný cyklus — menstruace přichází jednou za 3 týdny, jindy za 2 měsíce, bez jasného vzorce
• Špinění nebo krvácení mezi menstruacemi — například uprostřed cyklu nebo po pohlavním styku
• Únava, bledost nebo závratě způsobené ztrátou krve — příznaky chudokrevnosti (anémie), kdy tělu chybí železo
• Bolesti v podbřišku, které jsou silnější než tvé obvyklé menstruační bolesti

Příčiny

Nejčastějším viníkem je narušení rovnováhy pohlavních hormonů — estrogenu a progesteronu. Tyto dva hormony spolupracují jako dirigenti orchestru: estrogen připravuje výstelku dělohy a progesteron dává pokyn k jejímu pravidelnému odloučení. Pokud tento souhru chybí — typicky tehdy, když ovulace (uvolnění vajíčka) nevychází pravidelně — výstelka se hromadí a odchází chaoticky. Nejčastěji se to stává v pubertě, kdy se cyklus teprve nastavuje, a v období před menopauzou (přechod), kdy hormonální produkce přirozeně kolísá. Přispívají ale i syndrom polycystických vaječníků (onemocnění, při němž vaječníky tvoří mnoho malých váčků místo pravidelné ovulace), obezita, výrazný stres, nadměrná fyzická zátěž nebo poruchy štítné žlázy.

Kdy jít k lékaři

• Krvácíš tak silně, že musíš měnit vložku každou hodinu po dobu dvou hodin nebo déle — to je důvod k okamžité návštěvě
• Cítíš silnou únavu, točí se ti hlava nebo jsi výrazně bledá — může jít o anémii vyžadující léčbu
• Krvácení trvá déle než 10 dní bez zastavení
• Máš krvácení po menopauze — jakékoli krvácení po přechodu vždy prošetři, nečekej
• Cyklus je tak nepravidelný, že přestáváš mít přehled — i bez silného krvácení to stojí za vyšetření
• Snažíš se otěhotnět a máš nepravidelné cykly — nepravidelná ovulace výrazně ztěžuje početí

Léčba

Dobrá zpráva je, že dysfunkční děložní krvácení jde ve většině případů dobře léčit. Gynekolog nejprve zjistí příčinu — pomocí ultrazvuku, krevních testů a případně vyšetření výstelky dělohy — a pak navrhne postup šitý na míru tobě. Nejčastěji se používají hormonální přípravky, které srovnají cyklus do rytmu: mohou to být kombinované antikoncepční pilulky, hormonální nitroděložní tělísko (které zároveň výrazně snižuje krvácení) nebo progesteron/">progesteron podávaný v druhé polovině cyklu. Při silném krvácení lékař může doporučit léky snižující množství odcházející krve. Pokud je příčinou jiné onemocnění — třeba porucha štítné žlázy nebo syndrom polycystických vaječníků — léčí se i tato základní příčina. Chirurgické řešení přichází v úvahu jen výjimečně, když ostatní metody nepomohly.

Prevence

• Udržuj si zdravou tělesnou hmotnost — tuková tkáň produkuje estrogen, a jeho přebytek hormonální rovnováhu narušuje
• Zvládej stres — chronický stres blokuje ovulaci, pravidelný pohyb a dostatek spánku pomáhají hladině hormonů
• Choď na pravidelné gynekologické prohlídky, ideálně jednou ročně — problémy se lépe řeší, když se zachytí včas
• Veď si záznamy o svém cyklu — jednoduchá aplikace nebo zápisník ti pomůže včas si všimnout odchylek

Časté otázky o dysfunkčním děložním krvácení