Cirhóza jater dekompenzovaná

Co je cirhóza jater dekompenzovaná

Představ si játra jako továrnu, která čistí krev, vyrábí bílkoviny a pomáhá trávení. Při cirhóze (chronickém jizvení jater) se zdravá jaterní tkáň postupně nahrazuje jizvami — jako kdyby továrna přišla o většinu dělníků a stroje začaly selhávat. Dekompenzovaná cirhóza je stádium, kdy játra přestávají zvládat svou práci natolik, že se začínají projevovat závažné komplikace v celém těle — tělo si s tím nedokáže poradit samo a potřebuje pomoc.

Příznaky

• Otok břicha (ascites): břicho se plní tekutinou, která se hromadí v dutině břišní — připadáš si nafouklý a těžký, může být obtížné se ohnout nebo normálně dýchat
• Otoky nohou a kotníků: tekutina se hromadí i v dolních končetinách, nohy jsou tuhé a těžké
• Žloutenka (ikterus): kůže a bělmo očí žloutnou, protože játra neumí zpracovat bilirubin (žlutý pigment vznikající rozpadem červených krvinek)
• Zmatenost a poruchy vědomí (jaterní encefalopatie): toxiny, které zdravá játra normálně odstraňují, se hromadí v krvi a ovlivňují mozek — může se projevit jako zapomnětlivost, zmatenost, poruchy spánku nebo v těžkých případech ztráta vědomí
• Krvácení z jícnových varixů: zvýšený tlak v jaterním oběhu způsobí, že se rozšíří žíly v jícnu (trubici vedoucí potravu do žaludku) — tyto křečové žíly mohou prasknout a způsobit zvracení krve nebo černou stolici
• Únava a slabost: extrémní vyčerpanost i při malé námaze
• Snadná tvorba modřin a krvácení: játra přestávají vyrábět dostatek srážecích faktorů (látek potřebných k zastavení krvácení)

Příčiny

Nejčastější příčinou dekompenzované cirhózy je dlouhodobé nadměrné pití alkoholu, které játra pozvolna ničí. Druhou velmi častou příčinou jsou chronické virové záněty jater — hepatitida B a hepatitida C (infekce jater způsobená viry). Stále větší roli hraje také nealkoholová tuková choroba jater (NAFLD), která vzniká při obezitě, cukrovce a nezdravé stravě — játra se doslova zatukovují. Méně časté jsou autoimunitní onemocnění (kdy imunitní systém napadá vlastní játra), dědičné metabolické poruchy nebo dlouhodobé užívání některých léků.

Kdy jít k lékaři

• Najednou začneš zvracet krev nebo máš černou dehtovitou stolici — jdi ihned na urgentní příjem
• Pocítíš silnou zmatenost, dezorientaci nebo tě okolí upozorní na neobvyklé chování
• Břicho se rychle zvětšuje a tlačí, máš potíže s dýcháním
• Máš horečku — u pacientů s cirhózou může znamenat závažnou infekci (bakteriální peritonitidu, tedy zánět výstelky břišní dutiny)
• Žloutenka se rychle zhoršuje nebo se poprvé objevuje

Léčba

Léčba dekompenzované cirhózy se zaměřuje na zvládnutí jednotlivých komplikací a zpomalení dalšího poškození jater. Ascites (hromadění tekutiny v břiše) se léčí léky na odvodnění (diuretiky) a někdy i odstraněním tekutiny jehlou přímo z břicha — to okamžitě uleví. Jaterní encefalopatie se zvládá léky, které snižují množství toxinů v trávicím traktu. Krvácení z rozšířených jícnových žil vyžaduje okamžitý endoskopický zákrok (pohled kamerou do jícnu a ošetření žil). Základem je také absolutní abstinence od alkoholu a léčba základní příčiny — například antivirové léky při hepatitidě. V případech, kdy játra selhávají zcela, přichází v úvahu transplantace jater, která může zachránit život.

Prevence

• Nepít alkohol nebo výrazně omezit jeho příjem — alkohol je přímý jed pro jaterní buňky a největší rizikový faktor cirhózy
• Nechat se očkovat proti hepatitidě B — bezpečná a účinná vakcína chrání játra před jednou z nejčastějších příčin cirhózy
• Udržovat zdravou tělesnou hmotnost — obezita a cukrovka zatěžují játra tukovými usazeninami, které postupem času vedou k jizvení
• Pravidelné kontroly u lékaře při jakémkoli jaterním onemocnění — včasné zachycení a léčba zabrání přechodu do dekompenzace
• Nesdílet injekční jehly ani jiné předměty s krví — chrání před přenosem hepatitidy C, která se šíří kontaktem s infikovanou krví

Časté otázky o cirhóze jater dekompenzované