Diplopie binokulární (dvojité vidění)

Co je diplopie binokulární (dvojité vidění)

Binokulární diplopie je stav, kdy vidíte jeden předmět jako dva — a to pouze tehdy, když máte otevřené obě oči. Jakmile jedno oko zavřete, dvojité vidění zmizí. Stává se to proto, že oči nejsou správně sladěné a místo aby mozek dostával dva shodné obrazy, které skládá v jeden celek, dostane dva mírně posunuté obrázky, které nedokáže sloučit. Představte si fotoaparát, jehož dvě čočky nejsou zarovnané — výsledek bude rozmazaný nebo zdvojený záběr. Tohle je přesně to, co se děje s vaším zrakovým systémem.

Příznaky

• Vidíte dva obrazy jednoho předmětu vedle sebe, nad sebou nebo šikmo — přitom zavřením jednoho oka to okamžitě zmizí
• Máte pocit, že vám „plave" před očima nebo se obraz chvěje
• Samovolně nakláníte nebo otáčíte hlavu do strany, abyste obraz srovnali — tělo se tím snaží kompenzovat nerovnováhu svalů
• Bolí vás oči nebo máte tlak v očích, zejména při pohledu do určitého směru
• Bolí vás hlava — mozek se přetěžuje tím, že se snaží sladit dva rozdílné obrazy
• Máte problémy s odhadem vzdáleností, například při chůzi ze schodů nebo při řízení auta
• Cítíte nevolnost nebo závratě, zvláště při pohybu nebo rychlém přesunu pohledu

Příčiny

Binokulární diplopie vzniká vždy kvůli poruše, která narušuje souhru očních svalů nebo nervů, jež tyto svaly ovládají. Nejčastější příčinou jsou problémy s nervy vedoucími ke svalům oka — například při cukrovce (diabetes), kdy vysoká hladina cukru v krvi poškozuje drobné cévky vyživující nervy. Dalšími příčinami mohou být nádory nebo výdutě cév (aneurysma) v mozku, které tlačí na nervové dráhy, roztroušená skleróza (onemocnění, při němž imunitní systém poškozuje nervové pochvy), myastenie gravis (onemocnění, při němž se nervy a svaly nedokážou správně dorozumívat), Gravesova choroba (nemoc štítné žlázy, která způsobuje zduření svalů za okem) nebo úraz hlavy a mozku. Vzácněji může být příčinou i cévní mozková příhoda — a právě proto je náhlé dvojité vidění vždy signálem k okamžité lékařské pomoci.

Kdy jít k lékaři

• Dvojité vidění vzniklo náhle — i bez bolesti nebo úrazu — volejte záchranku nebo jděte na pohotovost ihned, může jít o cévní mozkovou příhodu
• Dvojité vidění doprovází bolest hlavy, pokles víčka, rozšířená zornice nebo slabost končetin — jedná se o příznaky vyžadující neodkladnou péči
• Dvojité vidění přišlo po úrazu hlavy nebo oka
• Příznaky trvají déle než pár hodin bez zjevné příčiny (například únava po dlouhé práci u počítače)
• Máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo jiné chronické onemocnění a objev se u vás nový zrakový problém

Léčba

Léčba závisí zcela na příčině, která dvojité vidění způsobuje — a dobrou zprávou je, že mnoho příčin je velmi dobře léčitelných. Pokud jde o poruchu způsobenou cukrovkou nebo vysokým tlakem, lékaři se zaměří na léčbu základního onemocnění a oční svaly se pak často samy upraví. U poruch nervů a svalů oka se používají speciální brýle s hranolovými skly (pryžové nebo skleněné čočky, které opticky obraz srovnají), okluzní čočky (neprůhledná folie na jednu čočku, která druhý obraz jednoduše zakryje) nebo ortoptické cvičení (cílené cviky pro oční svaly). V některých případech je nutná operace očních svalů, která jejich napnutí nebo uvolněním obnoví rovnováhu. Při Gravesově chorobě nebo myastenii gravis lékaři léčí primárně toto základní onemocnění, přičemž zrakové obtíže s léčbou ustupují.

Prevence

• Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak — obě onemocnění patří mezi nejčastější příčiny poškození nervů vedoucích k očním svalům
• Při sportu a na kole noste helmu — úrazy hlavy jsou významnou příčinou poškození nervových drah ovládajících oči
• Pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře umožní zachytit problémy dříve, než se projeví výraznými obtížemi
• Nekuřte a udržujte zdravou hmotnost — snižuje se tím riziko onemocnění štítné žlázy a cévních příhod, které patří mezi spouštěče dvojitého vidění

Časté otázky o diplopii binokulární (dvojitém vidění)